脓毒症急性肾损伤早期预警指标的研究进展.pdf

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1、·综述·中国医药导报2017年1月第14卷第1期脓毒症急性肾损伤早期预警指标的研究进展奚希相李文放第二军医大学长征医院急救科，上海200003[摘要]随着医疗技术的发展，脓毒症作为一种危重病，其发病机制及发病特征逐渐被人们认识。在积极抗炎治疗的同时，预防各种并发症的发生对降低脓毒症患者病死率及改善预后意义重大。其中急性肾损伤（AKI）是脓毒症常见的严重并发症。如不能够早期诊断，及时采取保护措施，肾功能将可能急剧恶化，使肾替代治疗使用率明显上升，进而显著增加住院时间、医疗费用以及病死率。近年来动物实验及临床研究发现，有多种生物标志物在AKI早期诊断方面较血肌酐、尿

2、量变化等传统指标存在优势，表现出更高的敏感性和特异性。本研究通过对肾小球、肾小管损伤以及其他与脓毒症AKI诊断相关的生物标志物进行综述，为脓毒症AKI的早期预警提供方向。[关键词]脓毒症；急性肾损伤；生物标志物；早期预警[中图分类号]R631[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2017）01（a）-0044-04ResearchprogressonearlywarningbiomarkersforthediagnosisofsepsiscombinedwithacutekidneyinjuryXIXixiangLIWenfangDepartmento

3、fEmergency,ChangzhengHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003,China[Abstract]Withthedevelopmentofmedicaltechnology,sepsisasakindofcriticalillness,whichpathogenesisandcharacteristicsaregraduallyrecognized.Atthesametimeofactiveantiinflammationtreatment,preventionofvariou

4、scomplicationsissignificanttoreducemortalityandimprovetheprognosisofpatientswithsepsis.Acutekidneyinjury(AKI)isacommonandseverecomplicationofsepsis.Ifitcouldnotbediagnosedasearlyaspossibleandtakeprotec-tivemeasuresintime,renalfunctionwillbedramaticallyworse,theuseofrenalreplacementth

5、erapywillbesignifi-cantlyincreased,andthelengthofhospitalstay,medicalexpensesandmortalitywillbesignificantlyincreased.Inre-centyears,animalexperimentandclinicalstudyfindthatavarietyofbiomarkershaveadvantagesthantraditionalindi-catorssuchasserumcreatinine,urinevolumechangesintheearlyd

6、iagnosisofAKI,showinghighersensitivityandspecificity.Inthisstudy,wereviewthebiologicalmarkersrelatedtothediagnosisofAKIinpatientswithglomerularandtubularinjury,aswellasotherbiomarkers,toprovidedirectionforearlywarningofsepsisAKI.[Keywords]Sepsis;Acutekidneyinjury;Biomarker;Earlywarni

7、ng脓毒症（Sepsis）是急诊科重症监护室常见的危重过下降后，肾小管不断损伤、直至永久性肾损伤的连病，病死率一直偏高，当并发急性肾损伤（acutekidney续过程，在此过程中肾脏低灌注起到了始动作用，同injury，AKI）后，预后更差，病死率明显高于脓毒症非时氧化应激、炎性反应、肾脏微循环的改变也起到了[4]AKI患者。早期判断脓毒症AKI的发生，尽早采取有重要的作用。有越来越多的证据表明，脓毒症所致效的、针对性的措施，有利于改善脓毒症患者预后，降AKI主要是缺血所致，进而导致肾脏炎性反应和功能[1]低病死率。传统的肌酐、尿量监测由于其滞后性，无障碍，临床

8、特点往往是少尿，随着病情