立体定向放疗联合全脑放疗对局限性脑转移瘤的疗效及预后分析.pdf

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1、临床与实践与胆囊切除术有关；另一方面则与患者自身因素密切相关。胆研究中，对照组与观察组高血压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白囊切除术方面的原因是胆汁淤滞和胆管细菌感染所致，胆囊切甘油三酯等因素比较差异无统计学意义（P>0.05），提示其对胆囊除术会对胆总管造成一定的损伤，从而引起胆管水肿、充血和切除术后原发胆总管结石形成的影响较小。括约肌痉挛，胆汁流动不畅，发生胆泥沉积[3]。患者自身因素是综上所述，糖尿病、高胆固醇血症、开腹胆囊切除术是胆囊术后形成原发性胆管结石的重要原因，本次研究中，糖尿病、高切除术后原发性胆总管形成的危险因素，为避免术后胆总管结胆固醇血症和开腹胆囊切除术与术后胆总管结石

2、形成密切相石形成，患者应形成良好的生活习惯，选择合适的手术方式，注关。糖尿病是临床上一种常见的代谢性疾病，其能够对全身器意控制血糖。官和组织代谢产生障碍，对胆管上皮功能产生影响，导致外源参考文献性β-葡萄糖醛酸苷酶与胆红素分解结合，形成胆色素性结[1]陈小勋，李强辉，张兆明.微创治疗胆总管结石的术式选择[J].中国石[4]。另外，糖尿病还会导致胰岛素抵抗，引发脂类代谢紊乱，形普通外科杂志，2010，19（10）：1135-1138.成高胆固醇血症，致使胆固醇结晶形成，在其他因素的作用下[2]张同琳.重视肠液胆管返流的长期影响[J].中国微创外科杂志，2011，11（7）：577-581.

3、形成胆固醇结石。[3]刘洋，纪文斌，罗英，等.腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝本次研究中患者行开腹胆囊切除术较腹腔镜胆囊切除术合术46例报告[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（1）：56-58.更易出现胆总管结石，主要因为开腹胆囊切除术对胆总管的机[4]李茜，陈重，赵恒，等.老年人胆总管变化的超声显像特点及规律[J].械性刺激更大，在流体力学的作用下，容易形成胆总管结石。高声学技术，2013，32（4）：342-344.胆固醇也是术后发生胆总管结石的危险因素，胆汁中胆固醇饱（收稿日期：2016-09-15）和度升高后，容易形成胆固醇结晶，继而形成胆总管结石。本次立体定向放疗联合全

4、脑放疗对局限性脑转移瘤的疗效及预后分析沙素娟吴战友刘立华（北京市房山区第一医院，北京102400）【摘要】目的分析在局限性脑转移瘤患者的临床治疗脑部CT扫描与MRI扫描确诊为局限性脑转移瘤，男22例，中，立体定向放疗联合全脑放疗的治疗效果及预后效果。方法女16例，年龄48岁~80岁。主要临床表现为：存在不同程度精选取我院2012年1月—2016年1月收治的38例局限性脑神异常、意识障碍、肢体不协调、共济失调等。38例患者中原发转移瘤患者为研究对象，所有患者均接受立体定向放疗与全脑肺癌12例，食管癌10例，乳腺癌9例，肝癌5例，结肠癌2例；放疗联合治疗，对患者的治疗效果及预后效果进行分析。

5、结果肿瘤直径不足2.5cm11例，肿瘤直径超过2.5cm27例。38例患者中，完全缓解3例，部分缓解19例，疾病稳定12例，疾1.2方法所有患者均接受立体定向放疗与全脑放疗联病进展4例。治疗后随访，有10例患者死亡，病死率为26.3%。合治疗，主要方法如下：患者先接受全脑放疗，做体模后戴着体结论在局限性脑转移瘤患者的临床治疗中，立体定向放疗联模在CT机下行增强扫描然后通过TPS传图像到科里的电脑勾合全脑放疗的应用效果较好，值得推广。画靶区（CTV）后，物理师做放疗计划，患者接受6mV高能X线【关键词】局限性脑转移瘤立体定向放疗全脑放疗放疗治疗。患者每周接受5次全脑放疗，每次1.8~2Gy

6、，全脑放疗效预后疗的总量为30~45Gy。DOI：10.19435/j.1672-1721.2017.02.036患者在接受全脑放疗治疗之后，需要继续佩戴面罩和原有头架接受CT增强扫描定位，CT增强扫描的具体范围为颅脑顶至局限性脑转移瘤主要是指患者颅脑外恶性肿瘤累及脑脊颅底线以下的5cm位置，扫描的层厚为2.5mm~3mm。医生需要膜、脑部神经、脑部血管等的转移性肿瘤，一般而言，累及脑实将患者的CT扫描图像上传至TPS系统并进行处理，在TPS系质的脑转移瘤最为常见[1]。在临床恶性肿瘤患者中，约有1/4的统上以患者的局限性脑转移瘤组织为相应范围对GTV进行勾患者会发生局限性脑转移瘤[2]

7、，全脑放疗是常用的标准治疗方画，并将其向外扩0.3cm，作为PGTV。这样，物理师就可以利用法，但是其病情控制效果无法令人满意，大多数患者会出现病相关系统对患者的CY信息进行重建，接受6mV高能X线进情进展。我院在局限性脑转移瘤患者的治疗中将全脑放疗与立行放疗，每次放疗的分割剂量为2~4Gy，每周需要接受5次立体定向放疗相结合，收到较好效果，现报道如下。体定向放疗，放疗的总剂量为40~60Gy[3]。1资料与方法1.3观察指标治疗效