EGFR突变阳性NSCLC伴脑转移EGFR-TKI联合立体定向放疗后预后分析

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1、学校代码10459学号或申请号201522484180密级公开专业硕士学位论文EGFR突变阳性NSCLC伴脑转移EGFR-TKI联合立体定向放疗后预后分析作者姓名：陈鑫导师姓名：丁广成教授专业学位名称：内科学培养院系：郑州大学第五临床学院完成时间：2018年3月AdissertationsubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterPrognosticAnalysisofEGFRMutationPositiveNSCLCwithBrainMetastasesafterE

2、GFR-TKICombinedStereotacticRadiotherapyByXinChenSupervisor:Prof.GuangchengDingCancerGammaKnifeTreatmentCenterTheFifthClinicalCollegeofZhengzhouUniversityMarch,2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的

3、个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。

4、保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日EGFR突变阳性NSCLC伴脑转移EGFR-TKI联合立体定向放疗后预后分析硕士研究生陈鑫研究生导师丁广成教授郑州大学第五临床学院肿瘤伽玛刀治疗研究中心河南郑州450052摘要目的本研究以EGFR突变阳性的初治非小细胞肺癌伴脑转移患者为研究对象，比较EGFR-TKI联合伽玛射线立体定向放射治疗（简称伽玛刀或γ-刀）与单药EGFR-TKI治疗EGFR突变阳性的非小细胞肺癌伴脑转移患者的相关临床资料，探讨EGFR-TKI联合立体定向放疗后患者获益及相关风险。方法回顾性收集

5、我院2014年01月-2017年10月收治的EGFR突变阳性的初治非小细胞肺癌伴脑转移患者53例，经筛选后排除12例，共入组41例。入组患者TNM分期为IVA期或者IVB期EGFR突变阳性非小细胞肺癌伴脑转移患者，根据治疗方式分为两组。治疗组患者口服EGFR-TKI三个月后评估疗效，颅内及颅外疗效评价完全缓解(CR)的病灶定期观察，同时继续口服EGFR-TKI，部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)的肿瘤病灶联合立体定向放疗，后续患者继续口服EGFR-TKI治疗，直至病情进展；对照组口服EGFR-TKI单药治疗，直至

6、病情进展。分别于三个月、六个月（联合立体定向放疗后）时分析两组患者的局部病灶控制情况，从而进一步进行生存分析EGFR-TKI联合立体定向放疗后患者生存获益及预后影响因素。I结果1.口服EGFR-TKI三个月后疗效评价，两组患者ORR：52%vs.57%，DCR：81%vs.85%，经统计学分析，均未见差异(P＞0.05)。六个月后疗效评价（治疗组联合立体定向放疗后），两组患者ORR：84%vs.60%，DCR：96%vs.84%，经统计学分析，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2.单因素生存分析提示入组患者的年龄、性别、

7、KPS评分，EGFR突变类型，EGFR-TKI药物类型与患者的无进展生存期无关(P＞0.05)。转移部位、治疗方式、脑转移灶数目与EGFR突变阳性非小细胞肺癌伴脑转移患者的预后相关(P＜0.05)。3.多因素分析结果提示治疗方式、转移部位、脑转移灶数目是EGFR突变阳性非小细胞肺癌伴脑转移患者独立预后因素，即EGFR-TKI联合立体定向放疗较单药EGFR-TKI治疗患者中位无进展生存时间延长；颅内转移灶数目＜3个较颅内转移灶≥3个患者中位无进展生存时间延长；单独颅内转移较颅内+颅外转移患者中位无进展生存时间延长。结论1.E

8、GFR-TKI治疗EGFR突变阳性的非小细胞肺癌伴脑转移患者，对EGFR-TKI治疗期间疗效评价PR、SD、PD肿瘤病灶行立体定向放疗及时干预，减轻患者全身肿瘤负荷，EGFR-TKI治疗期间患者无疾病进展生存期延长。2.EGFR-TKI治疗EGFR突变阳性的非小细胞肺癌伴脑转移患者，对EGFR-TKI治