全脑联合适形放疗82例nsclc脑转移患者的疗效分析

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1、．2406．查垦堂篁93第——uangdongMedicalJournalSep．2010，Vo1．31，No．18mol，2005，140(3)：426—432．正重度上睑下垂[J]．中国美容医学，2006，15(9)：1043—[7]梁玉伟，林茂昌，张君，等．重度上睑下垂矫正术后回退的I1044．床观察[J]．临床眼科杂志，2002，l0(6)：631—533．[10]韩华利，李军，贺薪征，等．重度上睑下垂矫治术后再次手术[8]林茂昌．提上睑肌腱膜一额肌吻合术治疗上睑下垂[J]．实整复原因分析与探讨[J]．中国美容医学，2007，16(4)：用美容整形外科杂志，1994，5(3)：

2、57—59．527～528．[9]韩岩，潘勇，张辉，等．眶隔筋膜瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊矫(收稿Ft期：2010—04—10编辑：张素文)全脑联合适形放疗82例NSCLC脑转移患者的疗效分析孥勇．罗辉．猜碧琪南昌大学第一附属医院肿瘤科(南昌330006)【摘要】目的回顾性分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者接受全脑放疗(WBRT)联合适形放疗(3DCRT)的疗效，并探讨RTOG脑转移回归分割分析(RPA)分类的价值。方法收集82例肺癌脑转移患者的临床资料，全组病例根据RTOG标准进行分类，对不同生存状况进行比较。所有患者先予WBRT，Dt=30～40Gy，1．8～3Gy／次，5次／周

3、，再对局部病灶3D—CRT加量Dt=10～20Gy，2Gy／次，5次／周。伴有神经系统症状或体征的脑转移患者评价其临床表现的改善效果。症状改善定义为：放疗结束后神经系统症状或体征减轻50％或以上。结果所有患者完成治疗计划，耐受性良好。其中10例(12．2％)达完全缓解(CR)，32例(39．0％)达部分缓解(PR)，27例(32．9％)获病灶稳定(SD)，13例(15．9％)病情进展(PD)，总有效率为51．2％。症状改善率达82．4％(61／74)。全组患者中位生存期为7．0个月，1、2、3年中位生存率分别为24．4％(20例)、14．6％(12例)和7．3％(6例)。RPA分类I、

4、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为20．0、9．5和5．5个月。结论WBRT联合3D—CRT治疗NSCLC脑转移患者具有较好的临床疗效。RTOG脑转移瘤RPA分类对NSCLC脑转移患者具有较好的临床预后价值。【关键词】肺癌；脑转移瘤；适形放疗在我国，肺癌是最为常见的恶性肿瘤，也是恶性肿便失禁等症状。瘤死亡的首要原因。脑转移是肺癌常见的致死原因。1．3治疗方法患者取仰卧位，热塑面膜头部固定，至少25％的NSCLC患者根治性术后可出现脑部复发，颅脑cT平扫和增强扫描(层厚3—5mm)，扫描图像传而小细胞肺癌(SCLC)患者根治术后脑转移发生率达至治疗计划系统进行三维重建，勾画体表、晶体、眼球、65％

5、以上。肺癌脑转移患者预后极差，中位生存期仅脊髓、视神经、脑干等。首先给予患者WBRT，采用直为4～6个月。我院自2005年7月至2009年12月收线加速器6MVX线两野平行对穿照射，1．8～3．0治的82例脑转移患者，给予了WBRT联合3D—CRTGy／次，5次／周，Dt为30～40Gy。单发或局限多发病治疗，疗效尚可，现总结如下。灶给予缩野3D—CRT局部加量照射，勾画肿瘤大体体1资料与方法积(GTV)，临床靶体积(CTV)是GTV外扩3～5mnl，计划靶体积(PI、V)是CTV外扩3～5mm，95％等剂量曲1．1一般资料82例NSCLC脑转移患者中，男45例，女37例。年龄31～8

6、2岁，中位年龄61岁。原发线包绕PTV。脊髓、晶体、脑干等危险器官均在安全剂病灶均经病理或细胞学证实，其中腺癌51例，鳞癌16量范围内。采用3～5个共面或非共面3D—CRT照例，腺鳞癌7例，大细胞癌5例，未分类3例。其中脑射，剂量为1．8～3．0Gy／次，5次／周，总量为10～20转移瘤单发病灶18例，其余均为多发病灶，脑转移病Gy。放疗期间给予皮质激素和(或)甘露醇对症支持灶均经CT或MRI证实。出现脑转移时，57例患者伴治疗。有其他部位的转移，常见的转移部位包括肺、骨、肝和放疗结束后，部分患者接受了联合化疗或单药替肾上腺等。所有患者随访至2009年12月，随访率莫唑胺化疗、分子靶向

7、治疗(Iressa或特罗凯)等。少91．5％。数放疗后脑部复发的患者再次接受了x刀或-y刀治1．2临床症状和体征8例患者无明显神经系统症疗。状和体征，仅在体检或复查时发现颅脑转移。其余741．4RTOG转移瘤回归分割分析(reeursivepartitioning例患者出现神经系统的症状或体征。59例患者出现analysis，RPA)分类根据RTOG脑转移瘤RPA标准头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、复视和记忆力下降等，48分类，将脑转移患者分为3