脑转移癌30例全脑放疗疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脑转移癌30例全脑放疗疗效分析【摘要】目的分析我院脑转移癌的临床表现、治疗经过及放疗疗效。方法我科从XX年1月至XX年6月间共收治脑转移癌患者30例，均采用全脑放疗方法DT40Gy，/次，4周完成。结果其中CR(完全缓解)5例，占％，PR(部分缓解)16例，占55%，NC(稳定)6例，占20%。PD(恶化)3例，占10%，总有效率(CR+PR)70%。全脑照射后神经系统表现及症状、体征改善21例，中位生存期6

2、个月。复查CY显示病变消失和缩小分别是5例、16例。7例死于脑部病变进展，23例因其他部位病变进展或病变广泛伴全身衰竭死亡。结论脑转移行全脑放疗，对减轻患者痛苦、改善生存质量、延长生存期有重要意义，全脑放疗是治疗脑转移癌的有效方法。中国编辑。【关键词】脑转移癌全脑放疗疗效脑转移癌是常见的颅内肿瘤之一，约占脑瘤病人的20%～40%[1]。综合治疗的广泛应用使患者局控率提高，生存期延长，脑转移发生率亦有提高。脑转移的中位生存期在末作正规治疗的患者是1个月；单纯皮质激素治疗的是2个月；接受放疗的是5～6个月；综合治疗可望达6个月以上。随着全脑照射

3、技术的广泛运用，使脑转移瘤患者的生存时间延长，生活质量提高，对肿瘤控制率也偶遇一定的提高。我科自XX年元月至XX年元6月，采用全脑放疗，各类脑转移的病人30例的临床表现、治疗经过及转归分析如下。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1资料与方法临床资料在进行全脑放疗的30例脑转移病例中，男性23例女性7例：年龄55～73岁，中位年龄

4、64岁。原发病灶肺癌21例，占70/%。乳腺癌3例，占2%。恶性黑色素瘤2例，占%。消化胃癌4例，占%。脑部转移性肿瘤均经CT或MRI检查证实，全部为多发病灶，最大病灶直径，最小直径。临床表现头痛、恶心、呕吐、肢体障碍、意识障碍、癫痫、视力改变、面瘫、精神异常失语、共济失调。治疗前均行血常规、肝肾功能、心电图检查不影响治疗进行。治疗方法.1放疗所有病例内先行全脑照射，:采用直线加速器射线能量6MV-X线，定位和照射均使用热塑面膜固定头部，模拟机下定位，照射野为两侧平行对穿野包括全脑，水平照射方式行放射治疗，全脑照射野上界在头顶，下界沿

5、眉弓上缘至眼眶后连线下拐至外眦水平，由外眦经外耳孔水平连线至后颅凹底部。分割方式为/次，5次/周，总剂量40Gy，4周完成。.3辅助治疗20%甘露醇+地塞米松每日二次。结果疗效评定标准按WAO统一标准评价课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果其中CR(完全缓解)5例，占16．6％，DR(部分缓解)16例，占55%，NC(稳定)6例，占

6、20%。PD(恶化)3例，占10%，总有效率(CR+PR)70%。全脑照射后神经系统表现及症状、体征改善21例，中位生存期6个月。复查CY显示病变消失和缩小分别是5例、16例。7例死于脑部病变进展，23例因其他部位病变进展或病变广泛伴全身衰竭死亡。所有病人均出一不同程度晚发，少数的人出现白细胞及血小板下降及恶心、呕吐等胃肠道反应，均为I～II度反应，经对症治疗缓解，全组病人在放疗期间均无明显颅内高压症出现。讨论肿瘤患者约30%发生脑转移，脑转移瘤也是颅内肿瘤中最常见的一种类型[1]。常见的原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、消化道肿瘤以

7、及肾癌，其中肺癌占64%[2]。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肺癌是脑转移病最常见的原发肿瘤，占各种恶性肿瘤的40%，同时约有25%的肺癌患者发生脑转移［3］。临床表现为两种类型：颅内高压和局部症状。根据转移瘤所在部位而症状、体征各异，脑白质内水肿扩展决定症状、体征发作的速度和进展，肿瘤内的出血可导致症状加剧或突然症状发作。一旦

8、发生脑转移，其预后较差，但通过合理的治疗仍有部分患者可获得症状缓解，延长生存期[4]。由于血脑屏障的影响，化疗作用有限。放射治疗仍是目前治疗脑转移癌的主要手段。脑转移癌病人愈后极