护理干预在肺癌脑转移瘤患者全脑放疗加三维适形放疗中的应用

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1、护理干预在肺癌脑转移瘤患者全脑放疗加三维适形放疗中的应用杜红伟新矿集团莱芜中心医院肿瘤科，山东莱芜271103[摘要]目的探讨肺癌脑转移瘤患者全脑放疗加三维适形放疗的护理配合。方法选取来我院接受全脑放疗联合三维适形放疗的脑转移瘤患者56例，随机分为对照组和观察组，每组各28例，对照组采取常规护理，观察组给予护理干预，6个月后比较疗效。结果对照组放射性肺炎发生率为11例（39.29%），观察组发生率为4例（14.29%）（P=0.015），比较具有统计学意义；观察组在体力限制、社会限制、情绪、症状等评分方面也显著优于对照组（P<0.05），比较具有统计学意义。结论对肺

2、癌脑转移瘤患者给予全脑放疗加三维适形放疗，配合全面有效的护理措施，可以显著提高疗效，确保放疗计划的顺利完成。[.jyqkin，以确保室内空气清新。并且协助患者做好保暖工作，避免发生着凉，指导患者适当活动，防止劳累。一旦患者发生上呼吸道感染症状，常见的主要有鼻塞、流涕、咽痛以及咳嗽等，护理人员应当尽快报告医师，如果有必要的话应当采取抗感染支持对症治疗，防止病情进一步恶化，带来严重后果。1.3.5放射性脑水肿治疗的护理一方面给予积极的脱水、激素治疗外，另一方面注意观察患者神志、瞳孔以及各项生命体征，如果有必要的话应当给予心电监护和吸氧。为防止由于使用激素而导致的消化道出血，应

3、当配合以消化道粘膜保护剂治疗，同时禁止食用辛辣、刺激性食物。1.4疗效评价生活质量评分：使用MHL评分方法，只要包括体力限制、社会限制以及情绪、症状等四个方面内容，划分成0(最好)－5(最差)个维度，统计每个维度的分数总和，其中分数越高，表明患者生活质量越差。1.5统计学处理运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用%表示计数资料，用χ2检验；用（x±s）表示计量资料，用t检验。如果P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。2结果对照组放射性肺炎发生率为11例（39.29%），观察组发生率为4例（14.29%），（χ2=11.27,P=0.01

4、5），比较具有统计学意义；观察组在体力限制、社会限制、情绪、症状等评分方面也显著优于对照组（P<0.05），如表1所示。3讨论放疗作为肺癌脑转移瘤治疗的一种关键方法，当前在临床已经逐渐形成常规。和常规放疗相比，三维适形放疗可以在很大程度上增强其治疗的针对性，主要目标在于为肿瘤区域提供尽可能充足的精确的治疗剂量，进而提高肿瘤局部控制率，以确保患者周围正常组织以及器官所受照射剂量最少，在此基础上减轻正常组织的放射性损伤。但是在治疗过程中患者能否成功完成放疗，还需要护理人员做好积极而有效的护理措施。全脑放疗加三维适形放疗作为治疗肺癌脑转移瘤患者的可靠新技术，如果要使患者接

5、受并积极配合，首要任务是做好知情告知，极强心理疏导，拓宽其社会支持网络，以帮助其树立战胜疾病信心以及勇气。多数学者均认为肺癌脑转移瘤患者患者心理压力很大，加上放疗知识较为缺乏，因而极易心存疑虑而对于治疗缺乏信心，需要护理人员主动接触患者，进行细心的解释以及指导。本研究结果表明，观察组患者给予了上述护理配合后，体力限制、社会限制、情绪、症状等生活质量评分方面显著优于对照组，两组比较（P<0.05），差异有统计学意义。另外，在整个治疗过程中，还应当采取有针对性的预防相关不良反应的发生，尤其是放疗部位局部皮肤损伤、白细胞降低以及放射性脑水肿等，严密观察患者的异常情况，一旦

6、发现应当及早处理，及早报告，以便能够尽可能的减轻不良反应的程度以及持续时间[6]；增强营养，提高患者抵抗力；以热情主动的态度，帮助患者度过治疗中不良反应的最严重时期，以确保其能够顺利完成治疗方案，提高治疗效果。本组研究中，观察组患者给予了上述护理配合后，放射性肺炎发生率、生活质量评分均优于对照组（P<0.05），比较具有统计学意义。综上所述，对肺癌脑转移瘤患者给予全脑放疗加三维适形放疗，配合全面有效的护理措施，可以显著提高临床疗效，确保放疗计划的顺利完成，具有较高的临床应用推广价值。[.jyqkentofacustomisedimmobilisationsystem

7、forheadandneckIMRTusingelectronicportalimaging[J].RadiotherOncol,2005,77(1):39-44.[3]杨满红.常规放疗联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的护理研究[J].中国医药指南,2012,10(8):338-339.[4]董柱清,吴传高,彭强,等.全脑照射联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤[J].中国卫生产业,2011,8(36):140-142.[5]赵钰．非小细胞肺癌三维适形放射治疗的护理[J]．局解手术学杂志，2010，19(4):317．[6]罗文广