全脑放疗联合三维适形局部加量治疗58例乳腺癌脑转移疗效分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。全脑放疗联合三维适形局部加量治疗58例乳腺癌脑转移疗效分析　　作者：刘　丽，王晓萍，钱　军，丁　巍，张新良，傅辰春　　　　　作者单位：(解放军第八一医院全军肿瘤中心放疗科，江苏南京　)　　【摘要】　　目的：评价脑转移肿瘤三维适形放射治疗的临床意义。方法：58例乳腺癌脑转移患者随机分为两组，每组29例，1组采用全脑放疗(WBRT),～/次，每周5次，总剂量30～40Gy;另1组采用全脑放疗加三维适形局部加量(WBRT+3

2、D-CRT)。结果：WBRT+3D-CRT组肿瘤局部控制率(%)明显高于WBRT组(%)(P　　【关键词】乳腺癌;脑转移;放射治疗　　[ABSTRACT]Objective：Toevaluatetheeffectsofthree-dimensionalconformalradiotherapy(3DCRT).Methods：Atotalof58casesofbrainmetastasescausedbybreastcancerwasrandomlydividedinto2groupswith29casesineachgroup.Onewast

3、reatedwithwholebrainradiotherapy(WBRT)，～/times，5timesperweekwithatotaldosageof30～40Gy，theothergroupwasgivenWBRT+3D-CRT.Results：ThegroupthathadWBRT+3DCRTshowedhigherrateof实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，

4、有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。patientsthatwereundercontrolcomparingwiththeothergroup(%vs.%)(P　　[KEYWORDS]Breastcancer;Breastcancer;Radiotherapy　　在脑转移患者中，乳腺癌是仅次于肺癌脑转移的第二大原发肿瘤，脑转移发生率10%～20%，其中20%的乳腺癌患者死于脑转移[1]。一般认为，脑转移的中位生存期在未作正规治疗的患者是1个月，单纯皮质激素治疗的是2个月，接受放疗的是5～6个月，综合治疗可望达6个月以上[2,3]。近十几年

5、来，随着放射治疗技术的发展，三维适形放射放疗已广泛用于脑转移的治疗，并已证实较全脑放疗能够明显提高局控率、改善患者的生存质量。现将本科XX年10月～XX年4月收治的58例乳腺癌脑转移的治疗效果总结如下。　　　　1　资料与方法　　　一般资料实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　XX年10月～XX年4月本科收治经病理确诊为乳腺癌和影像学(

6、CT和/或MRI)诊断为脑转移的患者58例，无合并其他恶性肿瘤史，具有完整的病历和随访资料，其中男性1例，女性57例，年龄26～69岁(中位年龄48岁);浸润性导管癌49例，浸润性小叶癌7例，其他2例;ER阴性26例，阳性11例，PR阴性19例，阳性18例，CerbB-2阴性23例，阳性32例，3例ER、PR、CerbB-2不详。脑转移灶均经头颅MR或CT证实，1～3个42例，>3个16例;转移灶最大直径　　　治疗方法　　放疗采用美国瓦里安2100C/D直线加速器，予6MV-X射线外照射，TPS治疗计划系统为飞利浦公司ACQPlan计划系统。

7、患者治疗前均取仰卧位，用热塑面罩固定头部，3mm间距进行头部连续螺旋CT增强扫描。扫描范围是从颅顶至颅底线以下5cm，然后将定位CT结果经医院内部网络传送至我科TPS计划系统进行处理。(1)全脑放疗：以颅底线为下界，上界及前后界开放。放疗方法：两侧野对穿照射，～/次，每周5次，总剂量30～40Gy;根据患者症状予以甘露醇及激素治疗。58例均经全脑放疗。(2)三维适形放疗(3D-CRT)：患者全脑放疗结束后，单发或局限多发病灶给予缩野3D-CRT局部加量照射，勾画肿瘤大体体积(GTV)，临床靶体积(CTV)是GTV外扩3～5mm，计划靶体积(P

8、TV)是CTV外扩3～5mm,95%等剂量曲线包绕PTV。脊髓、晶体、脑干等危险器官均在安全剂量范围内。采用3～5个共面或非共面3D-CRT照射，剂量为2～3Gy/