肺癌脑转移患者放疗40例临床护理

《肺癌脑转移患者放疗40例临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肺癌脑转移患者放疗40例临床护理【摘要】对40例肺癌脑转移患者放射治疗过程中给予精心心理护理、脑水肿观察与护理、放疗区域皮肤护理等。结果38例患者顺利完成放疗，有一例患者因肺部合并感染发热不退，一例患者放疗两周时发生颅内出血死亡。放疗过程中给予精心护理可使患者顺利完成放射治疗，延长生存期，提高生活质量。【关键词】肺癌；脑转移；放射治疗；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)13-0201-02肺癌脑转移是肺癌患者最严重的合并症和死亡的重要原因之一[1],患者常出现严重头痛、

2、药物无法控制的抽搐、昏迷及精神障碍，病死率极高。因此，针对患者病情发展的不同阶段，严密观察病情变化并采取相应的护理措施，配合医生完成各项治疗，提高患者的生活质量，延长生存时间，有重要的意义。2009年06月〜2012年06月我院收治40例肺癌脑转移患者，均进行精心治疗与护理，效果显著。现将介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组40例肺癌脑转移患者，其中男29例，女11例；年龄43-75岁，中位年龄58岁，原发病灶均经病理确诊。其中小细胞肺癌24例，鳞癌10例，腺癌6例；均行头颅CT或MRI检查证实为肺癌脑转移。主要症状有头

3、昏、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语等。1.2治疗方法40例患者均采用6my-X电子直线加速器。行全脑放射治疗，使用180〜200cGy/次，总剂量3600—4000cGy/4W,对于肿块较大者及常规剂量后有残留者，采用全脑放射治疗后缩小放射野，局部补充剂量1000-2000cGyo2结果本组38例患者顺利完成放疗，一例患者因肺部合并感染发热不退，暂停放疗，另一例患者放疗两周时，发生颅内出血死亡。38例中症状完全消失，无抽搐发作及剧烈头痛16例，部分缓解20例，无明显变化2例。3护理3.1基础护理：①保持病室环境清洁，空气流通，

4、减少探视时间和人数，患者要适当卧床休息，严禁剧烈运动。②做好卫生宣教，根据治疗和康复计划合理调整作息时间。3.2饮食护理：患者进高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，少量多餐，预防便秘或腹泻，可选用含膳食纤维的肠内营养制剂，增强机体的抵抗力和对治疗的耐受性。昏迷患者，要鼻饲以保持充足营养及液体量和呼吸道通畅。保持充足营养液体量和呼吸道通畅。3.3心理护理［1］：肺癌脑转移患者，均存在不同程度焦虑和恐惧等不良心理，情绪低落，丧失信心，培养良好的情绪配合治疗，是护理肺癌脑转移患者的当务之急。①对消极失望的患者，做好心理上的安慰

5、与生活指导，解释意志与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利于治疗的因素，使患者能正确面对，增强战胜疾病的信心。②鼓励其家属朋友定期看望，使患者感受到家庭的温暖。③建立良好的护患关系,重视语言交流，在治疗和精神上给予支持，要经常关心、接近患者，态度和蔼。④不可说出消极的语言，要用自己娴熟的技术取得患者的信任。3.4并发症的防治和护理3.4.1颅内压增高的的护理定期观察并记录患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、体温的变化，去除一切诱发因素并给予相应处理，必要时遵医嘱给予强力脱水剂。遵医嘱给予静脉滴注20%甘露醇125ml,地塞米松5mg

6、,2次/d,适当给予镇静剂，并持续低流量氧气吸入以利静脉回流，减轻脑水肿。3.4.2防止感染肺癌脑转移患者因放疗，多进食欠佳,消耗过多，导致机体抵抗力下降，所以应切断一切可造成感染的途径，保持皮肤清洁，勤翻身，防止褥疮。协助排痰，防止坠积性肺炎。合理营养，注意饮食调节。多吃一些有营养和含维生素多的食物，如牛奶、排骨汤、新鲜蔬菜、水果等，以增强体质，提高身体的抵抗力。出现感染征象时，应用广谱抗生素尽快控制感染，可根据药敏结果及时调整抗生素。3.4.3防止应激性溃疡患者因处于高应激状态，加之应用激素等，容易导致应激性溃疡，应观察

7、大便的性状，早发现，及时处理。3.4.5癫痫的护理癫痫是肺癌脑转移患者放疗后常见的症状，癫痫发作应立即使患者平卧，头偏向一侧，松开衣领和裤带，牙垫置于患者上下磨牙之间，取F假牙，保持呼吸道通畅，专人守护防坠床，严密观察意识、生命体征等变化，发作后保持环境安静并保暖。3.4.6偏瘫及失语的护理肺癌脑转移可引起中枢神经损伤，造成语言和肢体功能障碍，鼓励患者多说话，激发语言功能锻炼，失语者每日通过听广播、读报、对话等进行语言训练。嘱家属多与患者交谈，责任护士每天与患者交谈不少于20分钟。对于偏瘫患者每天进行瘫瘫肢体的被动活动和按摩

8、，按摩幅度从小到大，力度适当，避免引起患者疼痛，按摩后将患肢置于功能位。4小结肺癌脑转移属于晚期癌症，通过放射治疗，能明显改善症状，有效减轻患者痛苦，而且方法安全，优于手术及化疗。由于患者受着疾病的折磨，多有悲观失望的心理，全面掌握患者的病情，根据放疗的不同阶段给予相应的心理、饮食、头疼的