肺癌脑转移瘤患者伽玛刀治疗的护理

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1、肺癌脑转移瘤患者伽玛刀治疗的护理【摘要】目的探讨伽吗刀治疗肺癌脑转移瘤患者的术前术后护理及并发症的护理体会，以提高护理质量，保证临床治疗效果。方法对140例行伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤患者的手术前后的精心护理，准确评估、积极预防、及时观察并发症的发生情况并给以精心的适当的护理。结果全部患者在我们的精心护理下，顺利接受治疗，有效提高了治疗质量。结论伽吗刀治疗脑转移瘤患者安全冇效，只要有全方位的心理、生理、健康的整体护理，可最大限度地减少并发症的发生，提高护理质量，保证治疗效果。【关键词】肺癌脑转移瘤患者；伽玛刀；护理doi：10.3969/j.issn.1004-74

2、84(s).2013.09.291文章编号:1004-7484(2013)-09-5033-01我科室2010年1月——2012年12月三年中采用第五代FreeGs性伽玛刀治疗为主，配合手术、全脑放疗、化疗的综合治疗方法治疗的140例肺癌脑转移瘤患者，从随访资料来看，效果较为满意，现将有关护理报道如下。1资料与方法1.1临床资料我科室共治疗肺癌脑转移瘤患者140例,其中男84例,女56例，年龄34-90岁，平均59.2岁，65岁以上58例。1.2方法采用伽玛刀治疗，共治疗716个病灶，最多一次治疗17个病灶，肿瘤直径最小0.5cm,最大5.0cm,平均2.0cm。

3、其中1次治疗100例，2次治疗28例，3次治疗6例，4次治疗6例。肿瘤周边剂量12-20Gy,平均15・2Gy。2结果本组有11例的患者岀现不同程度的放射性反应，加强护理后缓解；有98例患者术前有较明显脑水肿，除4例加重外，其余均在护理干预下缓解和消失；有18例因癫痫发作而就诊的患者，在加强护理后有12例症状消失。本组患者平均牛存10.9个月，1年生存率55.8%,2年生存率16.5%03护理3.1术前护理3.1.1常规护理肺癌脑转移瘤屈恶性肿瘤晚期，是一种全身性疾病,患者多数病情较重，术前应仔细阅读病丿力，了解患者各种化验检查结果、病史及原发病情况。转移瘤患者大

4、部分伴冇身体其他脏器功能的衰翊，应观察患者全身各部位状况，评估患者术后可能出现的并发症，嘱患者充分的休息，适当给以脱水激素治疗，枳极处理其他器官的不良状况。3.1.2心理护理肺癌脑转移瘤患者病情重发展快，心理负担重，应热情接待患者，了解详细病情及家庭、工作情况及思想顾虑等，使用合适的沟通方式向患者及家属讲解疾病冇关知识，讲解伽吗刀治疗的原理与注意事项及全过程，介绍治疗环境，使他们了解伽玛刀治疗的安全性，告诉患者现有的症状3天-1周后会逐渐缓解，以缓解他们的紧张情绪，增进他们的信任感。同患者交谈的时候要象朋友聊天一样，不可有居高临下的感觉⑴。3.2术中护理治疗当口详

5、细讲解伽玛刀治疗有关知识，做好心理护理工作。肺癌脑转移瘤患者大多病程长、体质较弱，应密切观察患者面部表情，可通过麦克风播放音乐，并且不时与其交谈，嘱其冇不适及时说明,注意为患者保暖，后颈部、肩部可垫软枕，尽量使其卧位舒适并保持呼吸道通畅，对于神志不清不能合作的患者，需用约朿带固定其手臂及下肢，以免发生意外。调换靶位时动作易轻，尽量避免不必要的搬动，适当给于补液。密切观察生命体征变化及是否有头痛、头晕、恶心、抽搐等反应，及时报告医牛并处理。本组患者有50人因肿瘤大或者多发肿瘤，治疗时间较长，患者自觉有不同程度的头痛、头晕、恶心，暂时停止治疗，让其休息，适当吸氧，给予

6、脱水激素治疗，待症状缓解后继续完成治疗［2］。3.3术后护理术后指导患者及家属观察要点及应注意事项，做到以人为中心的心理、生理、健康的整体护理，做好出院指导并定期随访。全部患者顺利接受治疗，效果满意。术后将病人带至定位室，协助医生卸下头架，针眼处用碘伏棉球消毒,用无菌纱布包扎，如有出血，可多按压5-10分钟，2天后去除绷带，嘱一周内不要洗头；治疗结束后病灶周围组织有不同程度水肿，向患者合理解释，遵医嘱给予脱水药，预防和控制脑水肿；嘱病人不要外出，注意休息3.4并发症护理3.4.1放射性反应放射性反应一般发生在治疗后12-24小时内，是治疗中不可避免的，患者有不同程

7、度的不适、头痛、恶心、呕吐、眩晕、偶尔呃逆、一过性呼吸困难等。本组有11例患者出现不同程度的放射性反应。术前充分的休息，做好患者心理护理及解释工作，治疗后嘱患者适当卧床休息，进清淡易消化饮食、避免噪咅强光等不必要的刺激，可有效预防放射性反应的发生，反应明显者给脱水、激素治疗，多可迅速缓解［4］。3.4.2脑水肿瘤周脑水肿是肺癌脑转移瘤的常见表现，尤其见于较大肿瘤。本组有98例患者术前有较明显脑水肿，均先脱水治疗，待症状好转后再行伽玛刀治疗。脑水肿为转移瘤患者治疗后的主要观察指标之一，一般在治疗后1个月消退，症状减轻或消失，如表现为头痛、呕吐加重或出现癫痫、局灶性神

8、经功能障碍