头部伽玛刀治疗脑转移瘤的临床体会

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1、头部伽玛刀治疗脑转移瘤的临床体会头部伽玛刀治疗脑转移瘤的临床体会摘耍：目的：探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床效果，以提咼患者的生存质量并延长其生存期。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2010年1月-2012年1月两年以来收治的98例采用伽玛刀治疗脑转移瘤患者，观察治疗效果。结果：对98例脑转移瘤患者进行随访6-12个月，有效随访90例，平均生存时间为(24±21)个月，经过治疗后，脑瘤控制率为93%,半年的生存时间为78例(86.67%),一年的生存时间为56例(62.22%)；一次治疗1-3个病灶与一次治疗4

2、个以上病灶所产生的不良反应具有统计学意义(P<0.05)o结论：伽玛刀治疗脑转移瘤患者，安全可靠，并发症少，并且延长患者的生存期，提高生存质量，在临床中能够做为治疗脑转移瘤的主耍手段,值得临床推广。关键词：头部伽玛刀脑转移瘤临床体会Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.179【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)07-0163-02脑转移瘤也称之为颅内转移瘤，主要是原发与身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内，发病率占到颅内肿瘤的5.5%左右，国

3、内外都认为最为常见的脑转移瘤就是肺癌脑转移^[l],也有一部分患者找不到原发性病灶，即使有脑转移瘤，在手术之后仍然不能够确定其肿瘤的来源。到目前为止，治疗脑转移瘤的首选方法就是使用伽玛刀。本文就选取我院自2010年1月-2012年1月以来收治的98例行伽玛刀治疗脑转移瘤的患者，取得了满意的治疗效果，现报告如下:1资料和方法1.1一般资料。选取我院自2010年1月-2012年1月以来收治的98例行伽玛刀治疗脑转移瘤的患者，其中男性患者有79例，女性患者有19例，年龄范围为33-59岁，平均年龄

4、为(46±13)岁。根据脑转移瘤的诊断标准，经过脑MRI治疗的有86例，经过脑CT诊断的有9例，经过手术或活检的有3例。其中有56例肺癌患者，有13例鼻咽癌，有11例消化系统肿瘤，有16例乳腺癌，不明原因肿瘤有2例。在进行治疗Z前，进行KPS评分，平均得分为(70±29)分，所有患者均可以进行伽玛刀手术治疗。1.2治疗方法。对98例患者进行局部麻醉，安装立体定位框架，通过高分辨强化核磁共振成像轴位以及冠状位的2.2mm位置进行扫描，传入MASEP传入刀进行治疗系统规划，采用55%的等剂量曲线包绕，中心剂量为35

5、-45Gy,平均剂量为(40±5)Gy,周边剂量为16-23Gy,平均剂量为(19.5±3.5)Gyo平均每次治疗(3.4±1.2)个病灶，一次最多治疗12个病灶。对于多发病灶者占到总例数的71.25%o对所有患者治疗后观察一个星期，查看其症状体征以及体征活动变化等临床表现，最后辅助激素、脱水以及抗癫痫治疗。1.3统计学分析。数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中检测后与标准样品采用t检验，临床治疗效果采用X²检验。当P<0.05,表示具有差异统计学意义。2结果2.198例患者治

6、疗后的疗效。98例患者治疗后的3个月内进行门诊复查，复查MRI头颅增强进行扫描，患者肿瘤缩小或者是没有出现进一步增大现象，临床原有的神经缺失症状得到改善，治疗的控制率达到93%。对98例脑转移肿瘤患者进行随访，有效随访90例。对于随访到使用伽玛刀治疗后半年到一年的生存进行统计，术后平均生存时间为(24±21)个月，如下表1所示：表190例患者的生存质量(%)1.2不良反应。98例脑转移瘤患者在经过治疗后，有5例患者出现不良反应，不良反应率为5.10%,患者的不良反应为：恶心、头痛、诱发癫痫等。其中有1例患者在手

7、术后一个月内死亡，死匸率为1.02%,这例患者死亡原因为顽固性的脑水肿致脑疝。一次治疗1-3个病灶与一次治疗4-8个病灶在不良反应的发生率具有差异统计学意义(P<0.05)o如下表2所示:表298例脑转移瘤患者的一次治疗病灶数与不良反应发生率之间的关系3讨论脑转移瘤在肺癌中是最容易发生，伽玛刀是治疗脑转移瘤的主要手段。在本次研究中，肺癌脑转移瘤56例，占到总例数的57.14%。据有关文献报道^[2],有55%以上的恶性肿瘤都会发半脑转移，并且大多发展为脑类多发行的转移瘤。单纯的使用伽玛刀治疗

8、脑转移瘤的一年生存期为7.6个月，然而采用全脑放射治疗(wholebrainradiotherapyWBRT))带来的放射性脑损伤以及认知障碍等明显影响患者的生存质量，所以，在临床治疗脑转移瘤的手术中，一般情况下，不主张在使用伽玛刀治疗之后，采用全脑放射治疗。单纯的使用伽玛刀治疗脑转移瘤患者也能够带来良好的治疗效果。在进行伽玛刀治疗脑转移瘤时，应注意，对于多发转移瘤的治疗，一次治疗3个