多发脑转移瘤放疗方式与预后

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1、多发脑转移瘤放疗方式与预后作者：王焕坤刘士煜李玉民赵艳梅【摘要】目的探讨多发脑转移瘤放疗方式与预后的关系。方法112例多发脑转移瘤患者分别采用全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗，分析不同放疗方法的生存期及脑转移致死率。结果全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗组的中位生存期分别为3.8、7.8及8.0个月。脑转移致死率全脑照射组67.7%，立体定向放射治疗组15.7%，全脑照射结合立体定向放射治疗组11.6%。结论立体定向放射治疗可使脑转移灶较少的患者局控率提高，生存期延长。【关键词】立体定向放射治疗;全脑照射;多发脑转移肿瘤1对象及方法1.

2、1对象自1993年~2005年我科收治的112例多发脑转移瘤患者，经脑CT或MRI确定为脑转移瘤，转移灶数量为2~8个。基本情况如下：男67人，女45人，年龄30~85岁。其中，原发灶为肺癌的73例，乳腺癌的26例，结肠癌6例，胃癌2例，恶性黑色素瘤2例，肝癌3例。1.2治疗方法患者依照转移灶的数目采用不同的放射治疗方式。多于4个转移灶选用全脑照射（VX线DT30~40Gy/2~4VX线全脑照射DT30~40Gy/2~4Eier法，组间比较采用Logrank法。其余组间比较用χ2检验。2结果全部112例多发脑转移瘤患者，采用WBRT31人，SRS/SRT38人，WBRT+SRS/

3、SRT43人。各组中位生存时间及脑转移致死率，见表1。表1不同放疗方式的中位生存时间及脑转移致死率（n=112）治疗方式例　　2.1中位生存时间WBRT组中位生存时间3.8个月，显著低于SRS/SRT组的7.8个月及WBRT+SRS/SRT组的8.0个月。SRS/SRT组及WBRT+SRS/SRT组之间Logrank法比较无统计学差异（P=0.64）。2.2脑转移致死率WBRT组脑转移瘤未控致死率明显高于SRS/SRT组及WBRT+SRS/SRT组。SRS/SRT组及WBRT+SRS/SRT组经χ2检验，两组之间无显著差异（χ2=0.324，P>0.05）。3讨论恶性肿瘤脑转移

4、是肿瘤患者的主要致死原因之一。目前，多发脑转移已占脑转移的大部分，其病情进展快速、治疗困难。而在过去的10余年间，多发脑转移瘤的放疗方式除了经典的全脑照射以外，立体定向放射治疗（包括SRS和SRT）也广泛使用。放疗方式的改变使多发脑转移瘤患者的疗效及预后也发生变化。全脑照射是多发脑转移瘤的基本治疗，局部控制并不满意，预后较差，立体定向放射治疗可通过旋转聚焦照射使局部放射剂量显著提高，有可能加强转移灶的局控而改善预后。RTOG9508随机试验证明立体定向放射外科加全脑照射较单独全脑照射对1~3个脑转移瘤患者的局控和生存质量都有改善[3]。最近Jaakingforpatientsultip

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