手术治疗多发脑转移瘤的临床疗效及预后分析

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1、分类号：R739.41学校代码：10062密级：学号：2012602281硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：手术治疗多发脑转移瘤的临床疗效及预后分析TITLECurativeeffectandprognosticfactorscorrelatedwithsurvivalamongpatientswithsurgicallyresectedmultiplebrainmetastases一级学科：临床医学二级学科：肿瘤学论文作者：谈丽彩指导教师：李文良天津医科大学研究生院二○一五年五月分类号：R739.41学校代码：10062密级：学号：20126

2、02281学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：手术治疗多发脑转移瘤的临床疗效及预后分析TITLECurativeeffectandprognosticfactorscorrelatedwithsurvivalamongpatientswithsurgicallyresectedmultiplebrainmetastases一级学科：临床医学二级学科：肿瘤学论文作者：谈丽彩指导教师：李文良天津医科大学研究生院二○一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得

3、的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作

4、者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的随着肿瘤整体治疗水平的提高和影像技术的发展，肿瘤患者的生存时间显著延长，导致近年来恶性肿瘤脑转移的发病率明显增加。脑转移瘤以多发为主，此类患者的预后较差，病死率高。现代医学公认的针对脑转移瘤的治疗方法有外科手术、全脑放疗、立体定向放疗、全身化疗、靶向治疗、生物免疫治疗和对症支持治疗等，近年来神经显微外科技术的快速发展使手术在脑转移瘤患者的治疗中逐渐受到重视，目前手术已成为单发脑转移瘤患者治疗的主要手段之一，但是在发病率更高的多发脑转移瘤的临床治疗中，手术所起的作用尚存在争议。本研究拟通过回顾性分

5、析开颅手术治疗的多发脑转移瘤患者的一般临床资料，总结手术在这部分患者生活质量和生存时间等方面的临床效果，并进一步分析影响患者预后的相关因素，旨在为临床工作提供有益的借鉴。方法选取天津医科大学肿瘤医院颅脑肿瘤科自2002年01月01日至2012年12月01日收治的经术后病理组织学证实为脑转移瘤的62例患者，通过门诊、电话和信函等方式进行随访，随访率为100%，将随访所得资料建立数据库，应用SPSS17.0进行统计学分析，Kaplan-Meier法计算总生存率，并绘制生存曲线，用Log-rank法进行单因素分析，多因素预后分析采用比例风险模型（Cox回归），以P<0.05判定

6、为有统计学差异。结果1患者的一般临床资料本组患者的男女比例为l:1，中位年龄52岁，中位KPS评分80分；原发病灶明确者61例，其中肺癌32例，乳腺癌12例，消化道肿瘤6例，恶性黑色素瘤4例，生殖系统肿瘤3例，肾癌2例，甲状腺癌2例，原发灶不明1例；脑转移灶位于幕上31例，幕下3例，幕上下28例；无颅外其他部位转移33例，有转移29例；原发肿瘤控制62例；术前有神经系统症状和体征54例，其中头痛46例，恶心呕吐19例，视力下降6例，一侧肢体偏瘫或感觉障碍24例，共济失调9例，癫痫3例，失语失写2例，无症状行头颅CT或MRI检查发现8例。2患者术后生存情况及预后分析I天津医

7、科大学硕士学位论文2.1神经系统症状和体征改善术前有神经系统症状和体征的54例患者术后症状和体征消失18例，改善32例，无明显变化4例，临床缓解率达92.6%（50/54），术前无神经系统症状和体征的8例患者术后未出现手术相关并发症。2.2生存期和生存率生存期和生存率从脑转移诊断之日起计算。本组患者生存期为1-38个月，中位生存期为12个月，1、2和3年生存率分别为54.8%、17.7%和4.8%。2.3影响患者生存的预后因素分析2.3.1影响患者预后的单因素分析单因素分析显示，脑转移瘤数目（P<0.001）、颅外其他部位转移