骶神经刺激治疗难治性膀胱过度活动症9例报告.pdf

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1、·322·中国微创外科杂志2017年4月第17卷第4期ChinJMinInvSurg，April2017，Vol．17．No．4·临床研究·骶神经刺激治疗难治性膀胱过度活动症9例报告*＊＊①刘茁田晓军马潞林刘可邓绍晖庞林涛鞠文龙王云(北京大学第三医院泌尿外科，北京100083)【摘要】目的评估骶神经刺激(sacralnervestimulation，SNS)治疗难治性膀胱过度活动症(overactivebladder，OAB)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年5～10月9例难治性OAB的临床资料。手术治疗包括体验性治疗与永久性植入两部分。术后使用三

2、代喹诺酮类或二代头孢类抗生素预防感染。比较永久植入术后与体验治疗术前的排尿日记(包括5d平均24h排尿次数、5d平均24h每次排尿量)、膀胱过度活动症评分(overactivebladdersymptomscore，OABSS)、O’Leary-Sant评分(O’Leary-Santproblemandsymptomindex，OPSI)及其中的问题指数评分(interstitialcystitisproblemindex，ICPI)和症状指数评分(interstitialcystitissymptomindex，ICSI)等。随访患者是否发生手术不良反应

3、，刺激作用不良反应及装置不良反应。结果9例体验治疗后疗效满意，均接受永久性调节器长期植入治疗，永久植入成功率为100%。体验治疗与永久植入术时间间隔为6～22d，(9．6±5．0)d。术后随访3～8个月，(6．1±1．5)月。体验治疗术前平均24h排尿次数(34．0±16．7)次，明显多于永久植入术后末次随访排尿次数(18．0±4．5)次(t=3．648，P=0．007);术前平均24h每次排尿量(106．5±44．6)ml，明显少于永久植入术后末次随访排尿量(140．8±38．3)ml(t=－4．314，P=0．003)。体验治疗术前OABSS(10．8

4、±1．7)分、OPSI(31．6±2．4)分、ICPI(14．4±1.1)分、ICSI(17．1±1．6)分，末次随访时上述各项指标均显著降低，分别为(6．3±3．3)分(t=5．946，P=0.000)、(16．0±3.5)分(t=9.061，P=0．000)、(6．8±2．5)分(t=7．667，P=0．000)、(9．2±2．6)分(t=6．475，P=0．000)。未发生感染、出血、神经或血管损伤等手术不良反应，植入位点疼痛、新发疼痛、肠道功能变化、短暂轻度的电击感等刺激作用不良反应，电极断裂、电极短路、功能异常、部件腐蚀、感染等装置不良反应。结论

5、SNS对于其他治疗效果不佳的难治性OAB安全、有效。【关键词】骶神经刺激;膀胱过度活动症;排尿障碍;尿控文献标识:A文章编号:1009－6604(2017)04－0322－04doi:10．3969/j．issn．1009－6604．2017．04．009SacralNerveStimulationfortheTreatmentofＲefractoryOveractiveBladder:PreliminaryＲesultsof9CasesLiuZhuo，TianXiaojun，MaLulin，etal．DepartmentofUrology，PekingU

6、niversityThirdHospital，Beijing100083，ChinaCorrespondingauthor:MaLulin，E-mail:malulin@medmail．com．cn【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectivenessandsafetyofsacralnervestimulation(SNS)forthetreatmentofrefractoryoveractivebladder(OAB)．MethodsWeanalyzedclinicaldataof9patientswithrefra

7、ctoryOABfromMay2016toOctober2016retrospectively．The9patientsweretreatedwithSNS，whichconsistedofexperimentaltherapyandpermanentimplantationtherapy．Antibioticsofthirdgenerationquinolonesandsecondgenerationcephalosporinswereusedtopreventinfectionaftersurgery．Thedataofvoidingdiary(inc

8、ludingaverageurinaryfrequencyof24