临床医学毕业论文切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折.doc

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1、XX大学毕业论文切开复位钢板内同定治疗跟骨骨折2014年6月25日切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折作者：陈滨，王刚，张晟，郭刚【摘要】n的讨论切开复位钢板内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的疗效。方法25例30足跟骨骨折病人，其'PSandersII型骨折13足，III型11足，IV型6足，切开复位AO钢板固定，必要吋自体骨移植治疗。术屮侧位C臂监测Bhler角，Broden位观察关节面情况，并于术后、6周、1年分别摄片观测Bhlei•角角度。所有病例随访12〜30个月，平均1个月。结果采用AOFAS评分标准评测足部功能，优19足，良7足，可4足，优良率达87%。早期并发症其

2、屮切口皮缘坏死3足，腓肠神经损伤2足，远期并发症距下关节创伤性关节炎4例。结论对于合并距下关节损伤的跟骨骨折，治疗的主要H标在于恢复其正常的力学关系，术前评估软纽织损伤和骨折类型显得尤其重要，同吋尽量减少并发症的发生。【关键词】跟骨骨折；内固定；术前评估；骨折并发症Abstract：ObjectivesDiscusstheclinicaloutcomeofopenreductionandinternalfixationwithplateofcalcanealfracturesandcollapseofposteriorsubtalarjointsurface.Metho

3、dsOpenreductionandinternalfixationwithplatecombinedwithbonegraftwasperformedon25cases(30sides)ofcalcanealfracturesandcollapseofposteriorsubtalarjointsurface.AccordingtoSandersclassification,therewere13feetoftype11,11feetoftype111and6feetoftypeIV.UsingCarmtoobserveBohler'sangleinlateralvi

4、ewandarticularsurfaceinBohlerviewduringoperation.ObservetherestorationofBhler'sanglebyradiographyafter6weeksand1year.Allpatientswerefollowedupforanaverageof18months(from12to30months).ResultsTheresultswereexcellentin19cases,goodin7casesandfairin4casesaccordingtotheAmericanOrthopaedicFoota

5、ndAnkleSociety(AOFAS)hindfootscorc.Thcrateofexcellentandgoodwas87%.Theearlypostoperativecomplicationwere3easesnecrosisoftheskinincisionmargin,2easesweresuralnerveinjury.Thelatercomplicationwasposttraumaticosteoarthritisofposteriorsubtalarjointin4cases.ConclusionThemainobjectiveintreating

6、calcanealfractureswithsubtalarjointrelatedistorestorethenormalmechanicalrelationofthecalcancus.Thcprcopcrativcassessmentofsofttissueinjuriesisalsoveryimportantaswellascomplicationsreducing.Keywords:calcanealfracture；internalfixation；preoperativeevaluation；fracturecomplications跟骨骨折占全身骨折的1

7、〜2%,占所有附骨骨折的60%[1〜5],在足部骨折屮发病率最高，其屮60%〜75%的跟骨骨折病人为关节内骨折，其累及的人群主要为20〜40岁，约占90%。破坏了距下关节的跟骨骨折会导致严重的功能残疾，而且许多距下关节损伤的病人会因此而丧失劳动能力。H前，对跟骨骨折的分类、治疗、手术技术以及术后处理方面尚未达成一致意见。本文就我院2000〜2006年收治的25例30足合并距下关节损伤的跟骨骨折病人的治疗及预后情况进行分析如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组病人25例，双侧骨折5例。骨折分型：SandersII型13足，III型11足，