临床医学毕业论文切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折

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1、XX大学毕业论文切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折姓名：2014年6月25日切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折作者：陈滨，王刚，张晟，郭刚【摘要】目的讨论切开复位钢板内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的疗效。方法25例30足跟骨骨折病人，其中SandersII型骨折13足，III型11足，IV型6足，切开复位AO钢板固定，必要时自体骨移植治疗。术中侧位C臂监测Bhler角,Broden位观察关节而情况，并于术后、6周、1年分别摄片观测Bhlei•角角度。所有病例随访12〜30个月，平均1个月。结果采用AOFAS评分标准评测足部功能，优19

2、足，良7足，可4足，优良率达87%。早期并发症其中切口皮缘坏死3足，腓肠神经损伤2足，远期并发症距下关节创伤性关节炎4例。结论对于合并距下关节损伤的跟骨骨折，治疗的主要目标在于恢复其正常的力学关系，术前评估软组织损伤和骨折类型显得尤其重耍，同时尽量减少并发症的发生。【关键词】跟骨骨折；内固定；术前评估；骨折并发症Abstract：ObjectivesDiscusstheclinicaloutcomeofopenreductionandinternalfixationwithplateofcalcanealfracturesan

3、dcollapseofposteriorsubtalarjointsurface.MethodsOpenreductionandinternalfixationwithplatecombinedwithbonegraftwasperformedon25cases(30sides)ofcalcanealfracturesandcollapseofposteriorsubtalarjointsurface.AccordingtoSandersclassification,therewere13feetoftypeII,11feet

4、oftypeIIIand6feetoftypeIV.UsingCarmtoobserveBohler'sangleinlateralviewandarticularsurfaceinBohlerviewduringoperation.ObservetherestorationofBhler'sanglebyradiographyafter6weeksand1year.Allpatientswerefollowedupforanaverageof18months(from12to30months).ResultsTheresul

5、tswereexcellentin19cases,goodin7casesandfairin4casesaccordingtotheAmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety(AOFAS)hindfootscore.Therateofexcellentandgoodwas87%.Theearlypostoperativecomplicationwere3casesnecrosisoftheskinincisionmargin,2casesweresuralnerveinjury.Thelate

6、rcomplicationwasposttraumaticosteoarthritisofposteriorsubtalarjointin4cases.ConclusionThemainobjectiveintreatingcalcanealfractureswithsubtalarjointrelatedistorestorethenormalmechanicalrelationofthecalcaneus.Thepreoperativeassessmentofsofttissueinjuriesisalsoveryimpo

7、rtantaswellascomplicationsreducing・Keywords：calcanealfracture；internalfixation；preoperativeevaluation；fracturecomplications跟骨骨折占全身骨折的1〜2%,占所有附骨骨折的60%[1〜5],在足部骨折中发病率最高，其中60%〜75%的跟骨骨折病人为关节内骨折，其累及的人群主要为20〜40岁，约占90%。破坏了距下关节的跟骨骨折会导致严重的功能残疾，而且许多距下关节损伤的病人会因此而丧失劳动能力。目前，对跟骨骨

8、折的分类、治疗、手术技术以及术后处理方而尚未达成一致意见。本文就我院2000〜2006年收治的25例30足合并距卜-关节损伤的跟骨骨折病人的治疗及预后情况进行分析如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组病人25例,双侧骨折5例。骨折分型:SandersII型13足，III型1