腹腔间室综合征.ppt

《腹腔间室综合征.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、腹腔间室综合征(AbdominalCompartmentSyndrome，ACS)Intra-AbdominalHypertension(IAH)&AbdominalCompartmentSyndrome(ACS)三、腹腔间室综合症是由于各种原因引起的腹腔内压力升高到一定程度后，引起了包括心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变所形成的一种临床综合症IAH/ACS的发生常被忽视。病人得不到及时正确的诊断治疗，错过时机最终导致多系统器官功能衰竭，最终病人死亡腹腔筋膜室综合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS），又称为腹腔间隙（隔）综合征

2、、腹腔室隔综合征等，是由于各种原因造成的腹腔内压力急剧升高，影响腹腔内、外组织器官的血液循环，进而引起一系列病理生理改变所形成的一种临床综合征。临床上ACS最易累及心血管系统、泌尿系统和呼吸系统，其次是胃肠道、肝脏和中枢神经系统。一．对ACS的认识19世纪末，腹内压力增高导致动物和人体的生理变化既有描述。最早在1863年Marey在动物实验中就观察到腹腔内高压(intra-abdominalhypertension，IAH)可以危害动物的呼吸功能。1876Wendtin描述了肾功能损害可能与腹内压升高有关。1890年，Heinricius通过动物实验发现当实验动物腹腔内压力升高

3、到27-46cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)可致动物猫和猪的死亡，但当时他没有阐明具体的死亡机制；两年后，Wendt首次提出腹内高压与肾功能不全的关系。1911年，Emerson等测量了腹腔内压力(intra-abdominalpressure，IAP)，阐明了腹腔压力产生及其测量的机制，并注意到当IAP超过27-46cmH2O时，实验动物死于呼吸衰竭，但没有进一步解释IAP与呼吸衰竭的关系。1923年，Thorington等在观察腹腔内压升高对肾功能影响时发现当实验动物IAP在20-41cmH2O时出现少尿，大于41cmH2O时则出现无尿。1931年，Overho

4、lt等通过一个穿刺导管和一种新的传感器直接测量了IAP。1951年，Baggot报道了手术时肠管高度扩张腹壁张力大而强行关腹的病人有较高的死亡率，预示腹内高压可产生严重的后果。第二次世界大战期间，由于战争创伤所导致大量的创伤、休克及器官衰竭患者，医学界对其的认识也越来越成熟。20世纪60年代，腹腔镜技术开始应用，临床医生逐渐意识到IAH对循环系统具有潜在的危害。腹腔筋膜室综合征就是在这个背景下提出来的一个新的概念。1980年，Kron最早用膀胱测压来监测腹内压，并且首先提出腹腔筋膜室综合征的概念。腹间隔综合征(abdominalcompartmentsyndrome，ACS)此

5、词由Kron于1980年首次使用。ACS是指任何原因引起的腹腔压力升高所导致的心血管、肺、肾等内脏及腹壁和颅内损害，从而出现的一系列病理生理综合征。它包含许多不同的疾病状态及临床情况，如：腹内压(intra-abdoinalpressure，IAP)升高对内脏灌注的单独损害及独立于心肺及肾脏功能不全的其他不利影响，与外科实践及危重病患者的监护息息相关。1980年，Kron和他的同事第一次使用了ACS这一术语，但意识到腹腔作为一个密闭的腔室、腹内压增高导致腹腔间室综合征近年来才逐渐受到重视。腹腔室隔综合症"Abdominal(orIntraabdominal)compartmen

6、tsyndrome,ACSorIACS",系1989年Fietesam医师提出的一个新概念,他在4例腹主动脉瘤破裂修复术后病人中观察到腹内压增高可引起广泛性腹部膨胀,以及通气压与中心静脉压增高,尿量减少;从而认为广泛性肠道与后腹膜水肿可引起ACS.2004年12月在澳大利亚召开世界腹腔间室综合征大会，这次大会规范和定义了相关概念，并成立了世界腹腔间室综合征学会（WorldSocietyofAbdominalCompartmentSyndrome，WSACS）近年来,严重创伤、腹部大手术、腹腔镜操作过度充气或大量液体复苏引起的腹腔内高压(intra2abdominalhypert

7、ension,IAH)及其严重后果———腹腔间隔室综合征(abdominalcompartmentsyndrome,ACS)逐渐成为关注的热点。这种内、外科领域常见、危害极大的危重征象,在以往长期不被认识和重视,导致直接或间接影响机体的多个器官和系统,常常使病情加重,甚至成为引起多器官功能不全综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的主要原因。IAH和ACS的流行病学关于危重病患IAH的流行病学研究,由于研究样本及诊断标准存在较大差异,尚无权威的准