腹腔间室综合征

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1、中华普通外科学文献渊电子版冤圆园园苑年圆月第员卷第员期悦匀陨晕耘杂耘粤砸悦匀陨灾耘杂韵云郧耘晕耘砸粤蕴杂哉砸郧耘砸再渊耘造藻糟贼则燥灶蚤糟灾藻则泽蚤燥灶冤熏云藻遭则怎葬则赠圆园园苑熏灾燥造员熏晕燥援员窑继续再教育园地窑腹腔间室综合征张有成张文雄陈晓腹腔间室综合征渊粤遭凿燥皂蚤灶葬造悦燥皂责葬则贼皂藻灶贼因是腹部大面积烧伤尧焦痂形成曰腹腔型常见于腹杂赠灶凿则燥皂藻袁粤悦杂冤是以腹腔压力渊陨粤孕冤急剧升高为特部创伤袁特别是腹部钝器伤所致肝尧脾破裂袁腹腔点的症侯群遥常见于腹部创伤尧腹膜炎尧严重腹水内大出血使腹腔容积扩大咱远暂遥此外严重的肠胀气尧和腹部手术后病人遥心

2、血管系统尧肺和肾功能受累肠梗阻尧小儿巨结肠及乙状结肠扭转等也可造成最为明显袁主要表现为心排出量减少尧周围血管阻陨粤孕增高遥腹膜后型指原发于腹膜后的疾病导致力增加尧少尿或无尿尧气道阻力增加尧缺氧等遥如未的粤悦杂袁如重症胰腺炎尧骨盆骨折尧腹膜后出血和及时治疗袁将致多器官功能衰竭遥感染等遥由于腹膜后间隙狭窄袁病变可以引起腹膜一尧历史回顾后压力急剧升高袁使肾脏及血管受压袁严重影响肾对腹腔间室综合征的初步认识可以追溯到20功能遥慢性粤悦杂较少见袁起病缓慢袁主要病因是慢世纪上半叶咱员暂性腹水和中央型病理性肥胖遥由于起病缓慢袁腹壁遥员怨员员年袁耘皂藻则泽燥灶就记述了在测定

3、陨粤孕和认识其发生机制上所遇到的困难袁他注意和全身各系统发生适应性改变袁其病理生理影响到当小动物的腹腔压力渊陨粤孕冤被人为地升高达远较急性者轻遥圆苑耀源远糟皂匀圆韵时就发生呼吸衰竭遥员怨圆猿年圆援原发性与继发性院根据粤悦杂发生的病因不栽澡燥则蚤灶早贼燥灶等受1例恶性腹水患者经腹腔穿刺放同袁可将其分为原发性粤悦杂与继发性粤悦杂遥原发液后尿量增加的启发研究了增高的陨粤孕对肾功能性主要由于各种腹部病变所致咱苑暂曰继发性目前认的影响袁证实陨粤孕为员缘耀猿园皂皂匀早时出现少尿而为主要由于因腹部以外的疾病袁抢救过程中采用大量的液体复苏所致咱愿暂陨粤孕跃猿园皂皂匀早时发生

4、无尿遥员怨猿员年韵增藻则澡燥造贼用带遥孔导管和一种新的传导装置对腹腔压力作了测定袁三尧病理生理变化证明陨粤孕主要源于内脏的静水压袁常常接近大气压粤悦杂的基本病理变化是陨粤孕异常升高袁压迫力遥员怨源愿年郧则燥泽泽注意到用手术方法治疗新生儿脐脏器尧大血管等导致器官功能损害遥此外袁休克复膨出常导致患儿术后死亡袁原因常为心肺功能衰苏后缺血原再灌注损伤使继发性粤悦杂与全身炎症竭袁可能是内脏被回纳后造成腹腔拥挤所致遥反应互为因果袁形成恶性循环袁进一步加重脏器损20世纪苑园年代袁随着腹腔镜的发明袁陨粤孕升伤袁最终导致多器官功能衰竭尧死亡遥高对循环系统有明显影响才开始受到重

5、视咱圆暂遥员援对心血管功能的影响院当陨粤孕跃圆园皂皂匀早咱猿暂和运则燥灶咱源暂论文的发表标志着外科医师时袁可使心输出量降低袁平均动脉压渊酝粤孕冤降低[怨]砸蚤糟澡葬则凿泽袁才真正涉及粤悦杂遥员怨愿源年袁运则燥灶[源]等首次提出用导致这一情况出现的原因包括院淤压迫下腔静脉袁云燥造藻赠管测定陨粤孕的标准方法遥使经下腔静脉回流至右心房的血流量减少曰于使二尧分类膈肌抬高袁胸腔压力随之升高袁使上腔静脉回心血根据发病情况可将粤悦杂分为如下几类遥量减少遥胸腔压力升高后还会压迫心脏袁使舒张末员援急性与慢性院根据陨粤孕升高出现的时间袁可期容积减小遥分为急性和慢性2种遥急性粤悦

6、杂在数小时或数日圆援对肺功能的影响院众多粤悦杂病人死于呼吸内发生袁通常是因腹腔内容积增加或因腹壁顺应性衰竭袁提示肺功能受损在粤悦杂中是非常重要的遥降低尧活动受限所致遥根据病变部位袁可进一步分为粤悦杂时膈肌上抬袁使肺容积缩小袁顺应性降低袁通腹壁型尧腹腔型和腹膜后型咱缘暂气和换气功能障碍袁临床表现为呼吸困难和缺遥腹壁型最常见的病氧咱员园暂遥陨粤孕可使动脉血责匀值降低袁悦韵圆分压增高袁血匀悦韵浓度降低遥酝糟晕造蚤泽等咱员员暂研究认为袁气道峰压作者单位院苑猿园园猿园兰州大学第二医院渊张有成猿扎澡葬灶早赠糟澡皂凿岳赠葬澡燥燥援糟燥皂援糟灶陈晓冤袁甘肃省武威市武南医院渊

7、张文雄冤升高与圆源澡液体输入量一样袁同样是预示粤悦杂发万方数据中华普通外科学文献渊电子版冤圆园园苑年圆月第员卷第员期悦匀陨晕耘杂耘粤砸悦匀陨灾耘杂韵云郧耘晕耘砸粤蕴杂哉砸郧耘砸再渊耘造藻糟贼则燥灶蚤糟灾藻则泽蚤燥灶冤熏云藻遭则怎葬则赠圆园园苑熏灾燥造员熏晕燥援员生的独立因素遥因此有学者认为袁应将气道压力升肠管炎症尧水肿袁功能受损咱员愿暂咱员怨暂的实验遥阅蚤藻遭藻造等高作为诊断粤悦杂的标准之一咱员圆暂显示袁在粤悦杂大鼠动物模型中可检测到细菌移位遥粤悦杂对肺功能的损害不仅仅是由于腹腔高压造成的袁在继发性和内毒素血症遥但是袁阅燥贼赠等咱圆园暂的实验则发现袁在粤悦杂

8、中袁肺的缺血原再灌注损伤也是使肺功能受损失血性休克并