I131临床治疗Graves病合并肝损害的临床观察.doc

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1、1131临床治疗Graves病合并肝损害的临床观察摘要：目的：探讨1131对Graves病合并肝损害的临床疗效，以及治疗安全性。方法：在采取护肝治疗基础上，使用1131对我院2010年4月至2013年9月收治的64例Graves病合并肝功能损害患者进行治疗，对治疗前、后2周、6个月出现的肝功能变化，以及治疗后疗效进行观察。结果：治疗前与治疗后2周，肝功能治疗相较无统计学意义（P>0.05）o经治疗6个月后，患者肝功能和治疗前、治疗后2周相较，其差异显著（P0.05）。在经1131治疗6个月后，患者肝功能有明显变化，且已经恢复正常。肝部重度损伤患者，腹腔积液、黄疸与A/G倒置均已经

2、恢复正常，仅有较为轻微的天冬氨酸转氨酶（AST）、并氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、球蛋白和血清蛋白比值（A/G）升高，其治疗有效率达96.9%,无明显不良反应。见表1。表164例Graves病合并肝损害患者采取1131治疗前后肝功能指标情况（X±s）3.讨论甲状腺功能亢进合并肝损害，是一种甲状腺功能亢进的严重并发症，且大多为轻中度，和甲状腺功能亢进在严重程度上成正比，严重肝功能损害患者较少［2］。虽然针对甲状腺功能亢进展开许多研究，但是对于其发病机制，目前尚未明确，但是在临床上，普遍认为与以下因素相关：甲状腺素的直接性毒素作用：甲状腺激素在相关研究中证实［3］,其具

3、有相应肝脏毒性，其在正常状态下，不会形成肝受损，若甲状腺激素分泌过量，则会引发肝损害，或者导致肝损害加重；甲状腺功能亢进的发病过程中，因能量代谢亢进，导致其有过高基础代谢，组织消耗氧量和内脏消耗氧量呈明显上升［4］。心脏排血量随之增加，但是并未使肝脏部分出现血流量增加，极易引发肝脏缺氧。在肝小叶的中央区域中，因肝细胞供氧不足，极易导致其发生严重缺氧而坏死，这类损害情况，会因为甲状腺功能亢进的病情逐渐加重，也会随之发生改变；因休克、心力衰竭、感染等情况，引发肝脏受损,出现不可预料的肝脏损害情况；甲状腺功能亢进，可以在不同程度上，对肝血流、肝脏酶活力等构成严重影响，也会引发肝脏受损；

4、甲状腺功能亢进，其本身便是一种自身免疫性疾病，在合并有原发性胆汁性肝硬化后，会导致肝内胆管出现慢性非化脓性炎症，导致胆汁出现持续性淤积，加重肝损害，引发不同程度的黄疸，若未及时得以治疗，很可能会引发肝硬化［5］。甲状腺功能亢进，在合并肝损害时，会使临床治疗过程中，无法确切的对症下药。因ATD会导致肝损害，出现较为严重的不良反应情况，因此在甲状腺功能亢进，且伴有肝功能障碍时，ATD治疗，会导致肝损害进一步加重［6］。在临床治疗中，若存在肝损害情况，必须停止进行ATD治疗，但是在停止ATD治疗后，甲状腺功能亢进症会随之加重，因甲状腺功能亢进而引发机体代谢障碍，为引发肝功能障碍的主要因

5、素。故而停止使用ATD治疗时，肝功能损害情况不会恢复,因此，在对甲状腺功能亢进进行治疗时，必须选择无肝功能损害的药物有进行控制，才能避免发生肝功能受损，或导致肝功能恶化进一步加重，对甲状腺功能亢进症进行有效治疗［7］。采取1131进行治疗，其无明显肝损害，且无骨髓抑制,对甲状腺功能亢进有极高的治疗效果，疗效显著，在临床治疗中，是最佳选择。在本次研究中，对64例Graves病合并肝损害患者采取1131进行治疗，在治疗6个月后，其治疗有效率可达96.9%,且在治疗2个月后，肝功能开始逐渐恢复,与相关文献报道结果相符。可见，采取1131对Graves病合并肝损害进行治疗，其效果显著，安

6、全性高，值得临床进一步推广使用。参考文献：［1］林枫，史育红，颜兵等.TPOAb检测对1131治疗Graves甲亢病的临床价值［J］.吉林医学,2013,34(7)：1236-1237.［2］兰海霞•格雷夫斯病1131治疗后的疗效分析［J］.吉林医学，2011,32(5)：927-928.[3]钱伟，张强，吴汉妮等.Foxp3在Graves病患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义[J].中国免疫学杂志，2011,27(1)：76-78.[4]蔡敏，李险峰，冯小妍等.1311对Graves病患者甲状腺细胞凋亡的影响[J].中华核医学杂志，2011,31(1)：54-57.[5]吴娟

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