[精品]Graves病甲亢性肝损害131I治疗87例临床研究.doc

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1、Graves病甲亢性肝损害1311治疗87例临床研究Graves病甲亢性肝损害131T治疗87例临床研究摘耍：目的：探究放射性131T对于Graves病甲亢性肝损害患者的临床治疗效果。方法：将我院于2010年1月至2014年2月收治的Graves病甲亢性肝损害患者共167例，随机分为观察组87例和对照组80例，观察组患者使用放射性1311进行治疗，对照组患者使用口服抗甲状腺药物的方式进行治疗，观察比较两组共167例患者的肝功能恢复的情况，甲亢痊愈率以及甲减发生率。结果：观察组与对照组临床疗效比较，观察患者的肝功能恢复显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0

2、.05)；观察组患者甲亢痊愈率以及甲减发生率明显好丁对照组(P<0.05)o结论：Graves病甲亢性肝损害患者采用131T进行临床治疗，安全可靠，患者肝功能恢复良好，甲减发生率低，安全可靠，简便有效，效果显著。关键词：131T治疗；Graves病；甲亢性肝损害；疗效Graves病是临床常见的内分泌失调性自身免疫疾病，极易导致甲亢的发生。相关资料指出，其好发于40岁以人群，易损害身体其他多个器官，尤其以肝脏损害最为严重[1-2],若不及时诊治，会进一步诱发黄疸，肝功能衰竭的发生，危害病人的生命健康。目前临床上对于Graves病甲亢性肝损害患者的治疗措施，评价

3、不一[3-4],为探讨放射性1311对于Graves病甲亢性肝损害患者的治疗效果，将我院于2010年1月至2014年2月收治的167例的治疗结果进行总结，报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取在我院治疗的187例患者，随机分为观察组87例和对照组80例，观察组患者中，男性27例,女性60例，年龄19〜45岁，平均为31.25岁，病程为(21.4±4.2)月；对照组患者中，男性19例,女性51例，年龄18〜48岁,平均为34.22岁,病程为(19.8±6.5)月。187例患者均确诊为Graves病甲亢合并肝损害：①经临床症状、影像学检查、血清学检查FT3以及

4、FT4增高，确诊为甲状腺功能亢进症(甲亢)。②血清学检查肝功能异常：血清胆红素(TB)升高；谷丙转氨酶(MT)及谷草转氨酶(AST)；磷酸酶(MP)升高。③临床体格检查发现肝肿大或肝脏损害症状。④排除慢性肝炎、病毒、酒精、药物等导致的肝功能异常。两组患者的「般临床资料进行统计，其年龄、性别、体重、心肾功能等术前情况对比，具有可比性，无显著的统计学差异（P>o.05）O1.2治疗方法1.2.1治疗前准备（1）测定甲状腺对1311的摄取率。（2）测定甲状腺质豊采用正电子发射计算机断层扫描仪（德国西门子公司，ECAT型），在甲状腺表面扫描，通过计算机自带的计算系统

5、计算甲状腺质量；同吋由2名有经验的主治医师通过触诊法确定甲状腺质量，取两人的平均值。联合两种方法得到的甲状腺质量，取平均值。所有患者对比，无统计学差异（P>0.05）o1.2.2对照组80例对照组患者主要口服抗甲状腺药物进行治疗，患者禁碘饮食，初期II服内硫氧密噪，150mg/次，每日3次，疗程一个月。维持期口服甲毓咪卩坐300mg/次，每日1次，疗程一•年。治疗开始吋，肝功能损害严重者辅助以保肝治疗。治疗初期每周通过血清学检查肝功能（FT3以及FT4）,治疗维持期每两月检查一次。1.2.3观察组87例观察组患者主要使用放射性1311进行治疗，患者禁碘饮食以

6、及禁食影响甲状腺吸收1311的药物。采用空腹一次性口服的方式使用1311,口服3h后吸收完全。根据患者个人情况不同服用不同剂量的放射性1311,主要依据有年龄、甲状腺质量、甲状腺对1311的摄取率、病情等。具体个体化用量按照国际1311用量标准进行计算：治疗量（uCi）二甲状腺质量（g）X每g甲状腺组织计划摄取量（Ci）/甲状腺对1311的最高摄取率（％）。治疗开始吋，肝功能损害严重者同时进行保肝治疗。检查患者的肝功能，随访一年。1.3评价指标观察记录治疗后随访得到的两组患者肝功能恢复情况（FT3以及FT4表示）和甲亢痊愈率以及甲减发生率的情况。1.4统计学

7、方法得到的研究数据用SPSS17.0软件处理分析。用x±s表示计量资料，用率（％）表示计数资料，计量资料和计数资料的比较分别为采用t检验，卡方检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的肝功能恢复比较治疗后随访发现，观察组患者的肝功能恢复情况显著优于对照组，其差异在统计学上具有意义（TX0.05）,见表1.表1两组患者肝功能恢复比较2.2两组患者甲亢痊愈率以及甲减发生率对比治疗后随访发现，观察组患者的甲亢痊愈率高于对照组，而甲减发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(卩〈0.05),见表2.表2两组患者甲亢痊愈率以及甲减发生率对

8、比3讨论甲状腺与肝脏在生理功能上联系非常密切，患者发