【精品】(1)急性期运动功能的康复治疗.doc

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1、2.运动功能的康复（1）急性期（早期卧床期）脑卒中急性期持续时间一般为2-4周，待病情稳定后康复治疗即可与临床诊治同时进行。康复目的

2、是预防并发症（压疮、呼吸道感染、深静脉血栓形成及关节挛缩和变形等）；积极诱发肢体随意运动（如各种感觉刺激），防止出现异常模式，为功能恢复做准备。具体方法1）体位摆放2）体位变换的适应性训练3）ROM训练4）坐姿训练5）上肢自我辅助训练6）转移动作训练7）活动肩胛骨8）物理因子治疗9）传统康复疗法病人房间的安排布置■要点：1•为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。2•中风病人房间所有活动

3、应尽量安排在偏瘫侧以利于给病人刺激图3-17半卧位的緒渓姿势图3-用侧卧位的错误姿势2）体位变换的适应性训练预防体位性低血压促进患者日常生活自理改善患者平衡功能■图3-15体位变化的适应炷训练倾斜45度图3-lb谬渐改变角度达到立位3)ROM的训练关节被动活动的目的可以维持关节正常的活动范围;防止关节挛缩和变形；防止废用性肌萎缩；还可以增加感觉输入，促进全身功能恢复。关节被动活动的原则•早期开始，一般在发病后2・3天开始。•患者取仰卧位。•两侧均要进行。先活动健侧，再活动患侧。•活动关节时要固定近端关节。•手法要轻柔，避免产生疼痛。•手法的速度

4、要缓慢、有节奏，一般每个动作2-3秒。•各关节的诸方向均要活动，每种运动3・5次。•一般在无痛状况下完成全关节活动范围的活动，肩关节例外。•对伴有疼痛的关节，训练前可热敷或理疗。團3T肩胛胸附关节运动33-10启关节视曲BMI宿关节外展33-12用关节匸外旋L图3十用373图卜4喷关节伸展训练图3-5股—头肌牵拉训练方法一股二头肮金拉训练方法二图3-A趾关节被动运动训练4）保持正确的椅子及轮椅上的坐姿5）上肢自我辅助动作训练6）转移动作训练•仰卧位的侧方移动•床上翻身•床上起坐•起立图21-4床上桥式运动桥式运动的意义■训练骨盆的控制能力■诱

5、发下肢分离运动■缓解躯干、下肢痉挛■提高床上生活自理能力，如侧向转移K4-I2双手交叉.肩关寻屈曲90度完成搭桥动作图4-13双膝关节夹书，汕制下肢跌帯运动图4-14将患傀下胺蜀于床边练习单妥搭桥(a)(b)(d)图12-7偏瘫病人床上左右移动双手交叉水平摆动向翻身侧摆动完成躯干的旋转怡疗帰堵曲晋佥谥结■ff*%辅助床边坐起对于偏瘫患者，从健侧床边坐起较为容易。多鼓励患者练习从健侧坐起。图379双下肢移辛床边图3-30鋪助坐起的方浓独立床边坐起图12-8偏瘫病人床上独立坐起起立训练双手支撑起立训练图&-3双手支穿起立训练图&-4从坐位到立位的辅

6、助方法图&-5坐位車心向前移动训练独立站起立站起7）活动肩胛骨團］T肩胛胸朮关节运动图3-10启关节佩曲图只-1肩胛胸廓关节被动运动8）物理因子治疗常用的有局部的机械刺激（如用手在肌肉表面拍打等）、电刺激、肌电生物反馈和局部空气压力治疗，这些可使瘫痪肢体肌肉通过被动引发的收缩与放松逐步改善其张力。9）传统疗法常用的有按摩和针刺治疗等，通过深浅感觉刺激有助于局部肌肉的收缩和血液循环，从而促进患肢功能的改善。