脓胸护理常规.doc

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1、脓胸护理常规（一）定义脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。按其病程长短可分为急性和慢性两种。（二）临床表现1、急性脓胸（1）症状：畅游高热、脉速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力，积液较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者出现发绀和休克。（2）体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满。患侧语颤音减弱。叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊呈鼓音，下胸部叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。2、慢性脓胸（1）症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰、胸闷不适

2、等症状。（2）体征：可见胸廓内线，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管及纵膈偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严重者有脊柱侧凸。（三）护理诊断/护理问题1、气体交换受损与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关。2、疼痛与炎症刺激有关。3、体温过高与感染性中毒有关。4、营养失调低于机体需要量与急性或慢性感染消耗大量能量有关。（四）观察要点1、术前观察：观察生命体征，如出现胸闷、心悸、气促、脉搏增快、口唇发绀、鼻翼煽动，应立即通知医生进行相应处理。2、术后观察：：观察脓液引流的量、性状及有无

3、出血。（五）护理措施1、术前护理（1）重症病人定时监测生命体征及病情的变化，若出现胸闷、气促、脉搏加快、口唇青紫等症状，立即通知医生，并给予低流量氧气吸入2—4L／min。（2）痰液较多，咳脓痰者，定时给予雾化吸人，并协助排痰。3（3）高热者遵医嘱抗感染治疗，并及时给予物理降温，鼓励多饮水，保持口腔卫生。（4）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。必要时遵医嘱少量多次输血或给予静脉高营养。（5）讲解术后卧位的重要性及胸带加压包扎的意义。（6）讲解患侧上肢锻炼的重要性。（7）遵医嘱及手术要求，做

4、好术前常规准备。2、术后护理（1）按全身麻醉病人护理常规，清醒后半卧位，床头抬高45o。（2）定时监测血压、心率、脉搏、呼吸及体温的变化，发现异常及时通知医生。（3）保持引流通畅。（4）胸膜剥脱术后的病人因渗出较多，观察生命体征及引流液量、颜色及性状的变化，若血压下降、脉搏加快、尿量减少、烦躁不安，引流量3～5小时内，每小时大于150—200ml，并呈鲜红色，提示有广泛渗血，立即通知医生，遵医嘱给予止血药物及快速输血，必要时做好再次开胸的准备。（5）胸廓成形术后的病人，胸带需力口压包扎，头偏向患侧，

5、防止脊柱侧弯。（6）根据疼痛程度，给予镇痛及镇静药物（7）保留尿管的病人，待病情稳定后每2小时开放一次，注意尿量，尿色的变化，并做好会阴部的清洁。（六）健康教育1、心理指导（1）安抚病人情绪，鼓励树立信心，促进康复。（2）保持良好心态，乐观态度，积极配合治疗和护理。2、健康指导（1）说明饮食与疾病的关系，指导病人加强营养，多进食高蛋白、高热量富含维生素，易消化的饮食以增强机体抵抗力，促进康复。（2）及时有效地治疗急性脓胸，预防慢性脓胸的发生。3（3）术后指导病人进行肺功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸，

6、以增加肺的呼吸功能。3、出院指导（1）继续加强呼吸功能锻炼。（2）逐渐加大患侧上肢的活动量，加快肺功能的恢复。（3）告知病人，如果有不适应立即到医院检查。4、健康促进（1）嘱戒烟戒酒，注意预防感冒。（2）合理搭配饮食，保证营养的摄入。3