脓胸手术患者临床护理.doc

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1、学无止境脓胸手术患者临床护理脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸；机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸；脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、体位排痰等对自症治疗；慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑；②自我形象紊乱；③营养不足：低于机体需要量；④清理呼吸道低效；⑤体温升高。1临床资料一般资料35例患者中，男20例，女15例，年龄18～70岁，经过积极的治疗与护理，治愈30例，好转5例。2护理2.1焦虑2.1

2、.1主要表现病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。2.1.2护理目标病人能向医务人员诉说焦虑的原因。能以积极的态度接受手术治疗。2.1.3护理措施多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。2.1.4重点评价焦虑的原因及程度。焦虑是否减轻。2.2自我形象紊乱2.2.1主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。2.2.2护理目标病人

3、对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。3学无止境2.2.3护理措施多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。鼓励带管出院的病人正视暂时的现状，指导病人出院后生活起居，并教会病人自护的方法：如更换引流瓶技术；保护引流瓶及管道无菌的措施；长管是接病人的胸腔管，并插入水中2cm以上，应放生理盐水或冷开水；引流液的处理；活动

4、时，引流瓶的放置等等。2.2.4重点评价自我形象紊乱的程度。改变自我形象紊乱的方法有效与否。2.3营养不足：低于机体需要量2.3.1主要表现慢性病容。消瘦，可低于正常机体体重的20%。低蛋白血症。2.3.2护理目标病人机体需要量得到补充，增加耐受手术的能力。2.3.3护理措施向病人解释增加营养的重要性，介绍营养食谱。给予高热量、高蛋白饮食，必要时给予静脉高营养。高热时给予对症处理，物理降温，减少机体消耗。生理盐水漱口，每天3次，保持口腔清洁增进食欲。遵医嘱积极抗炎治疗使排脓痰减少，尽早手术治疗。2.3.4重点评

5、价营养状态改善程度。血红蛋白及血清蛋白是否正常。病人精神、食欲状态是否正常。2.4清理呼吸道低效2.4.1主要表现脓痰较多，尤以早上为甚。咳痰无力。双肺闻及痰鸣音。阻塞性肺部感染可伴有发热。2.4.2护理目标病人能有效地排痰，保持呼吸道通畅。脓痰量逐渐减少。3学无止境2.4.3护理措施术前指导病人有效地咳嗽排痰。指导和协助病人作体位引流，每天2次。体位引流的方法是：上肺病变取半坐卧位，下肺病变取头低足高位，中肺病变取仰卧与平卧交替位，使脓痰及时排出。咳痰无力者给予协助，如拍背、雾化吸入。每班仔细听双肺呼吸音，并

6、记录24小时脓痰量及性质。2.4.4重点评价呼吸道听诊痰鸣音是否消失，肺部清晰度如何，痰量的多少。病人能否掌握体位引流的要领，引流是否有效。2.5体温升高2.5.1主要表现有肺部或邻近部位的炎症病灶。有急起高热及高热的伴随症状。2.5.2护理目标配合药物使病人体温正常或接近正常。2.5.3护理措施高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷等。高热者，每天测体温6次。体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副

7、作用。注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。2.5.4重点评价体温是否正常或有无下降趋势。物理降温的效果。3