家庭心理治疗.ppt

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1、家庭心理治疗北京大学精神卫生研究所一、对家庭的理解（1）人是各种社会关系的总合家庭对个体的影响：重大、持久、家庭成员的身份家庭是组织复杂的情绪情感系统家庭的特色：情感、忠诚及成员关系的持久性。一、对家庭的理解（2）家庭策略：稳定的、同心协力的、有目标的及反复出现的互动序列，特别是非语言的互动模式，互动可以传达家庭规则。家庭假设：对世界基本而持久的假设。二、家庭治疗的观点家庭整体的观点：着眼于整个家庭、家庭成员的互动模式、家庭功能的是否健全症状是家庭成员互动的结果、反映家庭系统的问题。家庭治疗要改变的是互动的模式和家庭的功能。三、家庭互动的模式症状行为A主观赋义主观赋义行为D

2、行为B主观赋义行为C主观赋义人物一（患者）人物三（母亲）人物四（奶奶）人物二（父亲）互动模式精力不集中不听讲厌学不努力劝说帮助克服惰性太累减少压力，补品、娱乐多一些爱不唠叨管太严批评让孩子高兴四、治疗目标阳性：健康的、良好的、正常的、正确的阴性：没有症状、没有问题。不是将咨客系统治向何方、而是治离何处（缺少阳刚之气的父亲）什么样的关系是好的？进化论认为：良好、健康可不断提高，存在的就是适切的。“症状”“非症状”“问题”“非问题”（标记）（非标记）五、几个基本的理念和技术（一）扰动改变模式：懒惰的丈夫、考试焦虑改变行为与行为赋义之间的联系：注意力不能集中“是病”——“是太紧张

3、”、拒食是“顽强的”(reframing)假设提问：孩子外地上学、爸爸多回家悖论处方：将看上去逻辑的、合理的说法引向荒谬（当不想做作业时就装作头痛的样子、父母吵架时你就不吃饭）（二）中立对人保持社会的中立观点中立：在心理问题的成因和解决的争论中保持中立（谁负责？）父亲的外遇对症状以及与此相关的保持现状和寻求变化的力量斗争中保持中立（超然的、无为的）判断中立：搞不清支持谁、对相关的行为观点表达了何种见解？对整个家庭是如何思考的等（三）假设什么样的前提、解决问题的策略以及相互作用合在一起使得症状性行为得以保持？不断修改，不是目的而是一种方法和中介（抑郁的妻子——丈夫不够关心——

4、孩子成绩不理想——工作太紧张——）（四）循环提问问A有关B和C的关系或家庭成员彼此相互作用的方式提问的方向：1、了解咨客的现实结构（你爸爸对你妹妹去年决定绝食作何解释？什么时候开始解释的？）2、了解过去或现在的关系格局（父母吵架时A总是偏向一方，B中间吗？有过不同情况吗？）3、了解什么事引起关系的变化（他生病以后父母交谈的时间是多了还是少了？）4、了解变化的变化（妈妈生病时别人的关系会怎样？）5、打消症状不受控制的神化（更重时谁会怎样？）6、建立关系差异的等级（谁最支持？谁最焦虑）7、引导积极的资源、发展潜能（你父亲什么时候开始对生活的享受进行压制的？）8、假设性地演习新的

5、抉择、呈现未来可喜前景（假如他在未来不久决定进食，父母会有何反应？）（五）资源取向与阳性赋义关注并扩展家庭的资源：积极取向（残疾的孩子、父亲的改变）、示弱阳性赋义：对当前系统组织从积极的作用重新进行描述（厌食——挽救父母）（六）家庭雕塑位置反映关系位置的改变对家庭关系的扰动（七）好奇心理解性的好奇，带着家庭一起好奇，“在你考试焦虑的问题上父母是怎么交流的”、怎么会那么紧张的？干预性的好奇——挑战（父——女、父母——孩子、你是怎么将父母的注意力都吸引过来的？）（八）对情欲的关注妈妈的无助孩子的成长：关心长相父亲的努力、痛苦治疗性煽情（父亲难该的脾气、面对久病妻子的丈夫）（九）

6、家庭人际的边界父母儿子父母女儿沟而不通、情感的空间父母父母儿子儿子（十）现场现在、行动产生领悟、变位（替代女儿回答问题的母亲）、比高积极的：孩子对父亲的理解、关心（放大）建设性的：成长的表现、父母的对孩子的信任、对话（对沟通的促进）（十一）作业水枪记红帐悖论交替