一般状态评估.ppt

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1、一般状态评估主讲：陈丽张占霞一般状态评估其内容包括：性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位、步态等。方法以视诊为主，配合触诊。一、性别♣某些疾病对性征的影响♣性染色体异常♣性别与某些疾病发病率之间的关系性别某些疾病或药物对性征的影响1、肾上腺糖皮质激素或性激素；2、性染色体异常会出现两性畸形；3、肾上腺功能亢进可引起女性患者男性化.性别与疾病发病率之间的关系：1、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮多发生于女性；2、消化道肿瘤则多见于男性。二、年龄注意年龄与某些疾病发生及预后的关系年龄年

2、龄(age)同某些疾病发生与预后的关系佝偻病、麻疹多见于幼儿与儿童；结核病多见于青、少年；动脉硬化、冠心病多发生于老年人。青年患病后易康复，老年人则相对较慢。标志生命活动存在与质量的重要征象。三、生命体征生命体征包括体温、呼吸、脉搏、血压。体温（T）参考范围：口测法36.3～37.2℃肛测法36.5～37.7℃腋测法36～37℃临床意义：生理情况：24h内波动幅度不超过1℃①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等。②体温过低：见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下脉搏

3、（P）脉率脉律紧张度动脉壁状态强弱波形常见异常脉搏波形水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。是早期左心功能不全的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。呼吸（R）呼吸运动呼吸频率与深度呼吸节律呼吸运动呼吸运动的类型：腹式呼吸、胸式呼吸①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强：肺炎、重症肺结核和胸膜炎

4、、肋间神经痛、肋骨骨折。②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期。呼吸困难：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸频率与深度正常呼吸呼吸过缓呼吸过速呼吸深快呼吸浅快呼吸频率与深度的变化呼吸节律正常成人呼吸节律均匀、整齐。潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢性呼吸衰竭，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅内压增高、

5、药物所致的呼吸抑制，脑损伤（延髓水平），常于临终前发生。叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。血压（Bp）血压标准血压变化的临床意义正常成人血压标准和高血压分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130～13985～891级高血压（轻度）140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～942级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩

6、期高血压≥140<90亚组：临界收缩期高血压140～149<90注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类血压变化的临床意义高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg为高血压；如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。低血压：血压低于90/60mmHg者。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。血压变化的临床意义血压不对称：两上肢血压相差大于10mmHg。见于血管闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、先天性动脉畸形等。上下肢

7、血压差缩小：正常时下肢血压高于上肢血压20～40mmHg，当下肢血压等于或低于上肢血压时称上下肢血压差缩小。常见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎等。血压变化的临床意义脉压增大：正常成人脉压为30～40mmHg，超过40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、动静脉瘘、严重贫血等。脉压减小：脉压低于30mmHg。常见于主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎、严重心力衰竭病人。发育：智力、体格成长状态体型：是发育的形体表现，包括骨骼、肌肉、脂肪分布状态。异常发育与内分泌因素有关:

8、巨人症、侏儒症、呆小症、男女性异化。四、发育与体型发育与体型体型(habitus)是身体生长发育的外观表现，根据个体身高、体质之间的比例不同，将体型分为3种。发育与体型1．正力型身高与体重呈正常比例关系。2．无力型身材细长、四肢较长、颈细肩窄，胸廓扁平狭长，腹上角呈锐角。3．超力型身材较矮而粗壮、颈粗短、肩平、面红、胸廓宽阔、腹上角呈钝角。发育与体型发育不正常一般与营养及内分泌功能障碍