健康评估 一般状态评估

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1、第五章身体状况评估身体状况评估定义：指评估者运用自己的感官或借助辅助工具如听诊器、血压计、体温表、手电筒、叩诊锤等，对被评估者身体状况进行面系统的评估的方法。注意：评估过程要按一定的顺序进行，避免重复和遗漏方法：视诊、触诊、叩诊、听诊CONTENTS01一般状况评估目录02皮肤黏膜及浅表淋巴结03头面部及颈部评估04胸部评估05腹部评估06脊柱及四肢评估08神经系统评估07肛门、直肠及外生殖器评估第一节一般状态评估01part学习目的掌握身体评估的方法及正常表现熟悉一般状态评估的内容、异常改变及临床意义了解一般状态评估的注意事项一般状态评估定义：是对个体全身状态的概括性检查以视诊为主，辅以

2、其他的身体评估的方法。一般状态评估生命体征意识状态面容与表情营养状态异常发育与体型体位步态一、生命体征评估生命活动存在与质量的重要征象，为体格检查必须检查的项目之一。包括：体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)体温(T)测量方法：腋测法、口测法、肛测法、耳测法、额测法正常范围异常体温及临床意义：体温升高--发热体温降低--常见于休克、慢性消耗性疾病、甲减、低温环境下脉搏(P)测量方法：可选择桡动脉、肱动脉、股动脉，注意脉搏的脉率、脉率、强弱、紧张度和动脉壁弹性。正常范围：60~100次/分异常脉搏及临床意义：水冲脉（waterhammerpulse)脉搏骤起骤落。见于周围血管扩张或主动

3、脉瓣关闭不全动脉导管未闭，引起脉压增大交替脉(pulsusalternans)脉律规则而强弱交替。见于左室心力衰竭奇脉(paradoxicalpulse)（库斯毛尔脉、吸停脉）吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心脏压塞或心包缩窄。收缩压吸气时较呼气时低10mmHg以上短绌脉：脉率少于心率，常见于心房颤动无脉（pulseless)多发性大动脉炎引起血管闭塞，严重休克测水冲脉测短绌脉呼吸(R)测量方法：正常范围：12~20次/分异常体温及临床意义：呼吸频率变化呼吸深度变化呼吸节律变化呼吸频率变化：1．呼吸过速(tachypnea)＞20次/分发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰2．呼吸过缓(bradypn

4、ea)＜12次/分√麻醉剂、镇静剂过量、颅高压呼吸深度的变化1.呼吸浅快呼吸肌麻痹，肺部疾病（肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸）2.呼吸深快剧烈运动、情绪激动或过度紧张3.呼吸深长：代谢性酸中毒1．潮式呼吸：陈施(Cheyne－Stokes)呼吸浅慢→深快→浅慢→一段呼吸暂停，暂停期可持续5～30s，潮式呼吸周期可长达30s至2min2．间停呼吸：毕奥(Biots)呼吸有规律呼吸→突然停止一段时间→呼吸，周而复始的间停呼吸呼吸节律的变化叹气样呼吸在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声多为功能性改变,神经衰弱、精神紧张、抑郁症血压(BP)1、检查方法2、正常范围3、异常血压就及其临床

5、意义高血压：非同日三次低血压：脉压差改变：大于40，小于30二、意识状态(consciousness)正常人意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。意识障碍的类型嗜睡意识模糊昏睡昏迷（浅昏迷、深昏迷）谵妄三、面容与表情(facialfeaturesandexpression)急性病容慢性病容贫血面容肾病面容肝病面容二尖瓣面容甲亢面容黏液性水肿面容伤寒面容肢端肥大症面容满月面容面具面容苦笑面容慢性面容:面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变等三、面容与表情(facialfeaturesandexpression)二尖瓣面容两颊紫红，口唇紫绀，见于风湿

6、性心脏病二尖瓣狭窄病人。三、面容与表情(facialfeaturesandexpression)甲状腺机能亢进面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋、烦燥易怒，见于甲状腺能亢进症。三、面容与表情(facialfeaturesandexpression)粘液水肿面容:面色苍白、颜面肿胀，表情淡漠，眉、发脱落，反应迟钝、动作缓慢。常见于甲状腺机能减退症。三、面容与表情(facialfeaturesandexpression)肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。三、面容与表情(facialfeaturesandexpressi

7、on)满月面容:面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于柯兴综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。三、面容与表情(facialfeaturesandexpression)贫血面容:面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。三、面容与表情(facialfeaturesandexpression)苦笑面容：牙关紧闭、面肌痉挛口微张开、呈苦笑状见于破伤风三、面容与表情(facialfeaturesandexpression