一般状态的评估讲述讲课稿.ppt

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1、一般状态的评估讲述性别评估方法：通过性征进行评估。有些疾病的发生与性别有一定的关系：甲状腺疾病和狼疮多发于女性；胃癌、食管癌多发于男性肾上腺皮质肿瘤—女性男性化肝硬化、肺癌、肾上腺皮质肿瘤—男性乳房发育两性畸形年龄评估方法：①问诊（交谈）②观察年龄与疾病的发生和预后有密切的关系：佝偻病、麻疹、百日咳结核病、风湿热动脉硬化性疾病、恶性肿瘤体温（T）脉搏（P）呼吸（R）血压（BP）生命征发育与体型发育的评价：年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系。与遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼密切相关。发育正常：胸围=½身

2、高、指距=身高、坐高=下肢长度。发育异常：巨人症、垂体性侏儒症、呆小病。发育与体型体型：体型体型特点颈肩胸廓腹上角无力型体高肌瘦细长垂扁平<90正力型介于两者之间超力型体格粗壮粗短平宽阔>90营养状态评估方法：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育进行评估。最简便、迅速的方法：观察皮下脂肪充实的程度最适宜的部位：前臂曲侧或上臂背侧下1/3处营养状态评估等级：良好、中等、不良常见异常：营养不良、营养过度营养状态①营养良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深

3、浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。②营养不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。③营养中等：介于两者之间。营养状态1．营养不良原因：摄入不足、消耗过多见于：长期的摄食障碍、消化不良或严重的消耗性疾病表现：消瘦（体重低于标准体重的10％）、恶病质营养状态2.营养过度体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20%以上者称为肥胖，亦可计算体重质量指数[体重(kg)/身高的平方(m2)]，按wHo的标准，男性大于27，女性大

4、于25即为肥胖症。原因：热量摄入过多，超过消耗量。常与内分泌、遗传、生活方式、运动、精神因素有关按其病因可将肥胖分为外源性和内源性两种。营养状态2.营养过度(1)外源性肥胖：为摄入热量过多所致，表现为全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变，常有一定的遗传倾向．儿童期患者表现为生长较快，青少年患者可有外生殖器发育迟缓。(2)内源性肥胖：主要为某些内分泌疾病所致。如肥胖性生殖无能综合征、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下等可引起具有一定特征的肥胖和性功能障碍。意识状态1意识：是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清晰，定

5、向力正常，反应敏锐精确，思维和情感活动正常，语言流畅、准确，表达能力良好。意识障碍：凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起不同程度的意识改变，称为意识障碍。根据意识障碍的程度可将其分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷意识状态意识障碍嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发生障碍。昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。强刺激下虽可被唤醒，但很快入睡，醒时

6、答话含糊或答非所问。昏迷：为意识的持续中断或完全丧失，是最严重的意识障碍。面容与表情急性病容：面色潮红，呼吸急促，唇有疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎、疟疾疟疾、流行性脑脊髓膜炎等慢性病容：面容憔悴，面色晦暗，表情抑郁。见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶生肿瘤、严重结核病等面容与表情甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，眼球凸出，眼裂增宽，目光闪烁，表情兴奋。见于甲亢。粘液性水肿面容：面色苍黄，颜面水肿，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏。见于甲减。面容与表情二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口唇发绀。见于风心病二尖瓣狭窄

7、肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌前凸，眉弓、两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端肥大症面容与表情满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长。见于库欣病及长期应用糖皮质激素病人。苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。常见异常面容体位自主体位被动体位强迫体位强迫仰卧位：急性腹膜炎强迫俯卧位：脊柱疾病强迫侧卧位：一侧胸膜炎和大量胸腔积液强迫坐位（端坐呼吸）：心、肺功能不全强迫蹲位：先天性发绀性心脏病辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛角弓反张位：破伤风、小儿脑膜炎步态蹒跚步态：佝偻病、大骨节病

8、、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等共济失调步态：脊髓疾病慌张步态：震颤麻痹跨阈步态：腓总神经麻痹剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫常见的异常步态测试题1．“三凹征”见于A．气管异物B．支气管哮喘C．大量胸腔积液D．阻塞性肺气肿E．重症肺炎2．提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是A．潮式呼吸B．间停呼吸C．