儿童原发型肺结核.ppt

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1、原发型肺结核临淄区人民医院董翠香原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后引起的原发感染。原发肺结核包括原发综合征支气管淋巴结结核病理（Pathology）结核菌肺原发灶支气管淋巴结结核部位以右肺多见肺上叶底部肺下叶上部病理（渗出增殖坏死）淋巴管炎靠近胸膜－原发综合征典型支气管淋巴结结核不典型原发型肺结核临床表现(Clinicalmanifestations)轻重不一，大多数无症状1.结核中毒症状：2.肺部表现：症状轻、体征不明显(肺部体征与肺内病变不一致)3.支气管淋巴结压迫症状：压迫气管分叉压迫支气管压迫喉返神经压迫静脉4.肺外表现：主要见于高过敏状态的患儿5.其它：诊断

2、(Diagnosis)一、流行病学史：结核接触史、卡介苗接种史、近期传染病史。二、临床表现：结核中毒症状呼吸道症状结核过敏表现三、PPD：强阳性阴性转阳性<3岁、未接种卡介苗而阳性者提示体内有活动性结核病灶hasactivetuberculosiskitcheninbody胸部X线检查：诊断的主要依据。胸部正、侧位片1.原发综合征：典型征象：哑铃状的双极影2.支气管淋巴结结核：可分为三型：炎症型、结节型、微小结节型五、CT检查适用于X线检查正常或疑诊的病人优点六、纤维支气管镜检查主要适用于支气管内膜结核左肺原发综合征右肺原发综合征支气管淋巴结结核（炎症型）支气管淋巴结结核

3、（结节型）原发型肺结核好转进展恶化(血行播散)吸收硬结钙化原发灶扩大空洞原发灶扩大侵犯胸膜结核性胸膜炎支气管淋巴结肿大肺不张压迫支气管阻塞性肺气肿支气管内膜结核支气管淋巴结周围炎形成支气管淋巴结瘘干酪性肺炎原发型肺结核的转归肺V：全身粟粒型结核肺A：粟粒型肺结核吸收硬结钙化空洞结核性胸膜炎阻塞性肺气肿干酪性肺炎肺不张粟粒性肺结核治疗（Treatment）1.抗结核治疗(1)原则：早期、适量、联合、规则、全程(2)方案：:活动性原发型肺结核:INH+RFP+PZA+SM强化治疗阶段:3月3月3月3月巩固治疗阶段:9-15月6月3月总疗程:12-18月9月6月3月：(3)抗结

4、核药物的副作用：异烟肼i：肝损害、周围神经炎、神经精神症状等利福平：肝损害、胃肠道反应吡嗪酰胺P：肝损害、关节炎等链霉素：耳毒性、肾毒性等乙胺丁醇：球后视神经炎等总结(Summary)儿童时期结核病的特点(重点、掌握）原发型肺结核病理（熟悉、了解）转归（熟悉、了解）临床表现（重点、掌握）诊断（重点、掌握）治疗（熟悉、掌握）