子宫平滑肌腺瘤样瘤的临床病理观察.doc

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1、.word格式,子宫平滑肌腺瘤样瘤的临床病理观察　　【摘要】目的：研究子宫平滑肌腺瘤样瘤的鉴别诊断与诊断方法。方法：对20例子宫平滑肌腺瘤样瘤临床资料，经复习相关的参考文献后，开展回顾性分析。结果：子宫平滑肌腺瘤样瘤和子宫平滑肌瘤差别不大，肿瘤界面不模糊，能够看到线状桥与刷状缘连接，瘤细胞核异型性不高，不存在核分裂现象。结论：平滑肌腺瘤样瘤属于腺瘤样瘤变型的一种，其形态学特征明显，瘤性增生平滑肌束内存在腺瘤样瘤成分是其主要的病理形态学特征，临床应该将其和肿瘤相互鉴别。　　【关键词】子宫平滑肌腺瘤样瘤；临床病理；观察　　【中图分类号】R737

2、.33【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）03-01224-01,专业.专注..word格式,　　平滑肌腺瘤样瘤比较罕见，属于良性肿瘤的一种，现阶段国内外的研究报道很少，加上临床表现不显著，对其做出正确的诊断难度很大。为了避免临床出现误诊现象，本文对20例子宫平滑肌腺瘤样瘤的临床病理进行详细的分析，同时根据有关文献对其鉴别诊断和诊断等开展探讨，报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　选取我院2011年5月至2013年5月收治的子宫平滑肌腺瘤样瘤女性患者20例，年龄40―58岁，平均年龄（48.21±0.56）岁

3、，其中12例患者由于停经一个月后阴道持续流血一周并且下腹疼痛2d前往医院进行检查；其妇检结果：阴道存在血染状况，子宫体积类似怀孕60d；B超结果：子宫存在占位性病变情况，初步诊断为平滑肌瘤。手术情况：子宫左前壁浆膜处存在一个实性肿块，面积3cm×3cm×2cm，完成肿物挖除术后将肿块送至开展病理检查。余下8例患者一年前察觉盆腔存在包块，下腹疼痛6个月前往医院就诊；妇检结果：子宫体积变大，如同怀孕90d一般；B超结果：子宫存在大量占位性病变；手术情况：子宫变大显著，表面呈现凹凸状，结束子宫全切术麻马上将包块送往实施病理检查。　　1.2方法　　

4、使用4%中性甲醛将标本固定，进行脱水后使用石蜡包埋，完成4μ,专业.专注..word格式,m切片分别开展免疫组化与HE染色。免疫组化主要实施SP法，其中使用的抗体主要由CD34、MC、SMA以及CK四者构成；全部标记都开展阴性与阳性对比。　　2结果　　2.1巨检结果分析　　12例患者发现肿物1个，颜色为灰红与灰白色，境界视野不模糊，面积范围有6cm×6cm×4.5cm；另外切面颜色为灰白色，形状为旋涡状，质中。余下8例患者发现肿物一个，颜色为灰红与灰白，境界视野不模糊，面积范围分别为3.8cm×3.7cm×4cm、5cm×4.5cm×4cm

5、；切面形状呈旋涡状，颜色为灰白色，质中。　　2.2镜检结果分析　　20例患者的肿瘤组织学形态差异不大，低倍镜结果为平滑肌瘤图像；差别在于平滑肌束内形成散在情况或者散布大量体积不同的腔隙；高倍镜结果为发现少数腔隙中存在立方细胞或者内衬扁平细胞，还有一些腔隙内科看到呈脱落状的立方细胞，少量腔隙不存在内衬细胞；瘤细胞为圆形，呈上皮样，核异型性不大，没有发现核分裂症状，胞质少并淡染，可看见线状桥与刷状缘连接，不存在间质纤维增生性反应现象。　　2.3免疫组化结果　　20例患者的免疫组化结果不存在差异，肿瘤内血管的内皮细胞结果为CD34（+）；瘤细胞结

6、果为（-）；平滑肌瘤的瘤细胞,专业.专注..word格式,为SMA（+）；腺瘤样瘤的瘤细胞胞膜分别为MC（+）与CK；。　　3讨论　　平滑肌腺瘤样瘤属于腺瘤样瘤变型当中一种，临床表现与平滑肌瘤差异不大，切面存在旋涡形结构，并且肿瘤境界不模糊。镜检可以发现很多平滑肌束散在，其间皮细胞形状呈现扁平状和立方形其中的一种，能够生成条索状、管状以及小囊状排列，存在形状为印戒细胞样的胞质内空泡，腺瘤样瘤特征性变化可以被看见。　　平滑肌腺瘤样瘤之所以属于存在明显的形态学特征，是因为其边界不模糊，并且平滑肌瘤性增生和腺瘤样瘤组成部分相互混杂其中。部分报道指

7、出平滑肌束不仅是其间质，同时还可代体现被包围的基层以及平滑肌反应性增生，但是不少研究者指出此肿瘤平滑肌束仅能够体现部分肿瘤成分，同时平滑肌腺瘤样瘤的解剖位置不显著也证实这一说法[1]。本研究结果支持肿瘤成分说法，如同血管脂肪瘤诊断一般。由此可以知道，平滑肌腺瘤样瘤的大概由具有双向分化特点前体细胞构成，并不属于碰撞瘤，反而是双相性肿瘤性增生的一种。,专业.专注..word格式,　　平滑肌生长明显时能够将腺瘤样瘤成分遮盖，所以临床很容易出现误诊现象，用低倍镜和肉眼鉴别子宫平滑肌瘤难度很大，这也是目前平滑肌腺瘤样瘤文献报道例数不多的原因。通常临床

8、医生在诊断多发性子宫肌瘤中，不会对各个结节均进行取材，并且镜检粗心大意，仅仅通过低倍镜检查就诊断为平滑肌瘤，由此导致误诊现象的存在[2]。本研究有12例患者标本冷冻阶段被误诊为平