资源描述：
《子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤42例临床病理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤42例临床病理分析【摘要】目的探讨子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤的临床病理形态特征及鉴别诊断。方法42例子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤患者的常规病理组织学和免疫组化检查，并结合相关文献，探讨其临床病理特征。结果42例患者子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤中40例苏木素-伊红形态呈腔隙样或腺样，腔壁衬覆立方或扁平上皮，多数无明显衬覆上皮，部分腔内见黏液样物。2例HE形态表现部分腺腔内见以纤维血管为轴心的乳头，轴心伴纤维化，无微小乳头及二、三级乳头分枝;部分腺腔内见砂粒体。甲状腺转录因子-1、表面活性蛋白-B、和免疫组化示：细胞
2、角蛋白，神经特异度钙结合蛋白，间皮细胞抗原，CK7，上皮膜抗原，CK20,癌胚抗原，急性淋巴母细胞共同抗原，雌激素受体，孕激素受体平滑肌，肌动蛋白平滑肌，结蛋白平滑肌。手术后随访8个月〜7年，均无复发或发生恶变的情况。结论子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤是良性混合性肿瘤，由肿瘤性平滑肌和间皮组织构成，特殊形态时其诊断需依赖病理组织学及免疫组化检查与癌相鉴别，不同病理学形态其生物学行为均呈现出良性。【关键词】子宫平滑肌瘤；腺瘤样瘤；临床病理；免疫组化DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2O17.16.032
3、子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤在临床中是少见的一种子宫良性肿瘤，在国内外的研宄报道也很鲜见［1］。腺瘤样瘤的发生部位多为男性或女性的生殖器官，如女性的子宫，男性的附睾，在女性子宫是好发部位，其次是输卵管和卵巢［2］。子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤多发生在子宫肌壁间，其次为宫体、浆膜下。在临床和影像学不能表现出特异性，因此，给术前诊断带来了困难［3］。为提高临床对该病的认识，本研究对2009年1月〜2016年10月在本院接受手术治疗的42例子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤患者的临床资料、病理学及免疫组化做回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1
4、一般资料选取2009年1月〜2016年10月在本院接受治疗的42例子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤患者的临床资料、病理学及免疫组化做回顾性分析。年龄36〜56岁，平均年龄岁。经体检或B超检查发现子宫肌瘤，在手术前均诊断为“子宫肌瘤”。42例患者中，26例患者出现月经量增多6个月以上，16例患者在临床中无明显症状。1.2方法所有标本均使用4%的中性福尔马林固定，常规石蜡包埋、切片、HE染色。标准制片。免疫组化采用LEICABOND-MAXTM全自动免疫组织化学染色机完成。使用的一抗CK，Calretinin,MC,CK7,EMA,
5、CK20,CEA,CD10,ER,PR,Actin,Desmin均购自迈新公司。1.3随访42例患者在手术后令S访8个月〜7年，均无复发或发生恶变的情况。2病理检查2.1眼观42例患者子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤均为结节型，界限清楚肿瘤40例，界限不清楚肿瘤2例，发生位置为肌层和浆膜下，直径在1.1〜6.5cm，平均直径为cm。肿瘤的切面多为实性，灰白色，与平滑肌瘤相似，排列呈编织状，但不如平滑肌瘤明显，质地均等，其中10例的切面上能够看到直径0.1〜0.3cm的微囊，内含半透明黏液。2.2镜检40例患者的病理组织学形态肿瘤
6、均由增生的平滑肌组织和被覆上皮样细胞的腺样腔隙构成，一些腔隙呈现出囊性扩张的形态，在腔隙内衬有扁平或立方或低柱状上皮细胞，多数腔隙内衬上皮不明显，一些腔内能够看到稀薄淡染的黏液样物，少数腔内见脱落的上皮样细胞。瘤样腔隙数量不同，大小不同，形态不同，呈现出单个散在或丛状、巢状、片状分布在增生的平滑肌组织之间，平滑肌呈束状或编织状排列，平滑肌细胞和腔隙内上皮样细胞均无明显的特异性，未见核分裂。见图1。2例患者的病理组织学形态具有特殊性，平滑肌瘤或平滑肌组织中存在囊腔或腺腔，囊壁内被覆单层立方、低柱或扁平样上皮细胞，或者无衬
7、覆上皮。在一些囊腔内见纤维血管为轴心的乳头，乳头上皮钉突样，未发现二级和三级乳头分枝或微小乳头，乳头上皮无异型性，未见核分裂像，乳头轴心伴胶原化，部分囊腔内见砂粒体形成，部分囊腔内无组织，似有黏液样物。其中1例外院诊断子宫平滑肌组织中见浆液性乳头状腺癌浸润，建议检查子宫、卵巢。镜下结构及免疫组化。见图2。2.3病理诊断42例术后病理诊断均为子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤，建议进行免疫组化检查协助诊断及鉴别诊断。2.42例免疫组化CK,Calretinin,MC,CK7,EMA,CK20,CEA,CD10,ER,PR平滑肌，Ac
8、tin平滑肌，Desmin平滑肌。结合HE形态及免疫组化结果，病变符合子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤。分析：该例有明确的乳头，有砂粒体，但乳头上皮无异型性，未见核分裂，无二、三级乳头分枝或微小乳头，这与浆液性乳头状腺癌形态不相符合，且浆液性乳头状腺癌EMA稳定阳性，CEA阳性，间皮表达阴性。本研究中患者的EMA、CEA阴性，CR、MC阳性
