早产低体重儿喂养及其静脉高营养治疗.doc

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1、早产低体重儿喂养及其静脉高营养治疗【摘要】目的探讨早产低体重儿应用高静脉营养治疗联合微量喂养的治疗方法的临床效果。方法选择本院2011年4月——2012年4月收治的48例早产低体重儿为研究对象，按照入院先后顺序分为观察组与对照组，每组24例；观察组均使用高静脉营养联合微量喂养，对照组均使用全静脉营养。定期对两组患儿的血浆蛋白、电解质、血糖及血尿素氮等指标的变化进行比较。结果喂养7d后对两组患者的血清蛋白、总蛋白、血糖、血钙、锌、铁、总胆红素、结合胆红素及尿素氮的值进行比较，两组差异存在统计学意义(P0.05),两组具有可比性。1.2早产低体重儿纳入标准①患儿出生时体重在1100

2、-1800g；②胎龄在30-35周；③出生时的Apgar评分28分；④患者无严重的感染、消化道畸形、肺部疾病及遗传性心脏病等疾病［2］。1.3治疗方法入院后两组患儿均置暖箱，根据体重、胎龄调节箱温，有青紫和(或)呼吸困难者予吸氧及呼吸支持。患儿每天的热量需要依据出生时间与体重进行计算。观察组患儿给予早期外周静脉高营养联合微量喂养治疗,管或者经口间歇给予微量喂养，喂养物为早产儿专用配方奶粉或母乳，计算出所需奶量后24h匀速输入静脉高营养液；在用静脉营养前先估计当日患儿所需总液量、氨基酸和脂肪乳各需要量、葡萄糖输入速度及其浓度，电解质的量，热卡，液体输入速度等。营养液应该配制为1/

3、5-1/4张液，生后第Id热卡为30kcal/(Kg.d),以后每日增加lOkcal/(Kg.d),逐渐递增到100-120kcal/(Kg.d),热卡来源为碳水化合物50%,脂肪35%-40%,氨基酸10%-15%0葡萄糖输入量按照6-8g/(kg•d)的标准，静脉高营养液中葡萄糖的浓度W12.5%［3］,可用50%葡萄糖或10%葡萄糖或5%葡萄糖混合调配；氨基酸［4］在生后12-24h起或是葡萄糖供能超过50kcal/(Kg.d)时使用，输入量从1.Og/(kg.d)开始，后逐日增加0.5g/(kg.d),到达2.5-3g/(kg.d),氨基酸浓度控制在2%-2.5%之间。

4、脂肪乳［5］的输入在3d后进行，输入量从1.Og/(kg•d)开始根据患儿情况逐渐增加(2.5-3g/kg・d)；微量元素的输入，按照常规的比例配制成营养液，24h匀速输入患儿静脉中。对照组患儿从第2天起，采用全静脉营养治疗，所需能量需要量按照常规配方进行计算。1.4统计学处理观察组与对照组的各项数据均用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料均采用x±s表示，两组进行t检验，P0.05)；而血钙、锌、铁比较差异具有统计学意义(P0.05)o两组患儿第3天及第7天的热卡存在明显差异(P〈0.05)。通过对以上指标的观察可以得出，采用早期静脉高营养联合微量喂养治疗能达到更好的治

5、疗效果，能使患儿体重增长速度得到提高，缩短恢复出生体重所需要时间，能使患儿的血钙、血锌、血铁等血电解质水平，血清蛋白、总蛋白、血糖、胆红素及血尿素氮的水平得到明显提高，为患儿的预后及生长发育提供良好的条件，提高患儿的生存质量，减少并发症的发生有重要的意义，值得在临床进行推广。参考文献[1]马丽亚，吴志军，卢光进，等.长期住院低出生体重儿营养状况及体重增长影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2009,17(5)：544-546.[2]熊婕芸•早期外周静脉营养联合微量喂养治疗低出生体重早产儿84例临床分析[J].中国当代医药，2012,19(16)：51-52.[3]罗祈康.胃肠

6、道外静脉营养在低体重儿中临床应用[J].中国现代药物应用,2011,5(22)：37-38.[4]刘棋明•早期不同剂量氨基酸在早产儿静脉营养中应用的临床探讨[J].江西医药,2011,46(11)：1032-1033.[5]王增敏，杨波•早产儿应用不同剂量脂肪乳剂的临床研究.中国新生儿科杂志,2011,26(3)：171.[6]范礼英，刘岳坤，邹丽萍.低出生体重儿早期个体化外周静脉营养临床价值研究[J].中国实用儿科杂志，2011,26(4)：281-285.