早产儿低体重儿早期静脉营养支持临床效果

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1、早产儿低体重儿早期静脉营养支持临床效果［摘要］目的观察早产儿低体重儿早期静脉营养支持的临床效果。方法选择合肥市第五人民医院儿科2011年11月〜2012年11月早期静脉营养支持治疗的早产儿低出生体重儿50例为观察组，并选取同期常规静脉营养支持治疗的早产儿低出生体重儿50例为对照组。观察两组体重恢复正常时间、住院时间、过渡到全胃肠道喂养时间、体重增长情况和治疗并发症发生情况。结果观察组体重恢复正常时间、过渡到全胃肠道喂养时间、体重增加和住院时间分别为(6.3±2.3)d、(ll.2±2.5)d、(25.3±4.3)g、(13.4±3.7)d,对照组体

2、重恢复正常时间、过渡到全胃肠道的喂养时间、体重增加和住院时间分别为(8.4±2.5)d、(13.5±3.5)d、(20.1±4.2)g、(17.3±4.3)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论早产儿低出生体重儿早期静脉营养支持具有较好的应用效果，能够有效地缩短患儿体重恢复时间，值得临床中应用。［关键词］早产儿低出生体重儿；静脉营养支持；临床疗效［中图分类号］R722.6［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2013)07(b)-0154-02早产儿低出生体重儿是指孕龄小于37周，出生体重低于2500g的新生儿，是需要特殊关注的

3、群体，合理的营养支持是提高其成活率的关键环节之一。对于肠道内喂养耐受性较差者，静脉营养支持尤为重要。因此，临床中如何提高早产儿低出生体重儿的营养摄入成为临床医师们关注的重点［1］。本文对早产儿低出生体重儿分别采取常规静脉营养支持治疗和早期静脉营养支持治疗，探讨早期静脉营养支持的临床效果，具体分析如下：1资料与方法1.1一般资料选择合肥市第五人民医院儿科2011年11月〜2012年11月早期静脉营养支持治疗的早产儿低出生体重儿50例为观察组，并选取同期常规静脉营养支持治疗的早产儿低出生体重儿50例为对照组。对照组男25例，女25例；孕龄27〜37周，

4、平均(34.2±2.3)周；出生体重1324.2〜2132.3g,平均(1545.4±126.4)go观察组男23例，女27例；孕龄28〜37周，平均(34.6±2.3)周；出生体重1274.6〜2031.2g,平均(1589.6±138.2)go两组患儿性别、孕龄、出生体重一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1静脉营养支持时间此次研究的观察组患儿在出生第1天之后便实施静脉营养支持，初始剂量为6.0%的氨基酸0.5〜1.0g/(kg•d),并且每天增加1.0g/(kg•d),最大计量3.0〜3.5g/(kg

5、・d)。第2天给予0.5〜1.0g/(kg•d)脂肪乳，且每天增加0.5g/(kg•d),最大计量3.0〜3.5g/(kg•d)o第2天给予6.0〜8.0g/(kg•d)的葡萄糖，第2〜7天逐渐增加葡萄糖的摄入，直至13〜17g/(kg・d)［2］。对照组患儿在出生第3天之后给予静脉营养支持，第4天给予0.5〜l.Og/(肚・d)脂肪乳，每天增加剂量至全量。两组患儿其他治疗均一致，且均给予对症治疗［3］。1.2.2全量营养液的制备全量营养液的总剂量为120mL,包括10.0%葡萄糖液52.0mL+50.0%的葡萄糖液8.0mL+10.0%的氯化钾1

6、〜2mL+10.0%氯化钠1.8mL+6.0%的小儿氨基酸42.0mL+20.0%的脂肪乳15.0mL。注射用的水溶性维生素及脂溶性维生素注射液按照1.0mL/kg的剂量，多种微量元素注射液剂量为1.0mL/kg,采取四合一的方法进行配制。首先，将电解质和水溶性维生素以及微量元素进行加入到葡萄糖液中，并将其进行放入营养袋中。然后，将氨基酸进行加入到营养袋中。最后，将混有脂溶性维生素的营养液进行加入到营养袋并摇匀：4］o1.2.3给予方式临床中对于静脉营养支持的方法可以采取外周静脉或者中心静脉置管进行输入［5］。外周静脉的操作比较简单，且价格也比较便

7、宜，能够有效地满足静脉营养支持2〜3周的患儿。而中心静脉置管的价格比较昂贵，且很容易发生感染或静脉炎，且适用于需要长期进行静脉营养支持及大于3周的患儿。1.3检测指标在临床治疗中应用每日对患儿的头围和腹围以及皮下脂肪厚度进行监测，每周1次，血糖每日监测2次，电解质每日监测1次。患儿的肝、肾功能和血脂以及微量元素每周监测1次⑹。1.4观察指标此次的研究主要观察指标有：①体重恢复正常时间；②住院时间；③过渡到全胃肠道喂养时间；④体重增长情况；⑤治疗并发症。1.5统计学方法采用统计软件SPSS18.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数土标准差(x±s

8、)表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验。以P0.05)o见表2O3讨论早产儿低出生体重儿的