卫生监督工作考核细则检查标准.doc

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1、2013年卫生监督工作考核细则单位检査时间年—月—日得分考核项目考核内容评价标准、方法得分医疗机构管理（40分）组织制度（10分）1.按照相关法律法规成立相关领导小组，建立健全各项规章制度及人员岗位责任制并上墙，按照《医师法》和《护士管理条例》依法执业（5分）。2.设置医疗废物管理部门或者专（兼）职人员，明确岗位职责（2分）。3.制定医疗废物分类收集、交接、登记等规章制度以及应急方案（2分）。4.有集中处置单位经营许可证复印件（1分）。1.组织制度不健全每有一处扣1分，不上墙每有一处扣1分，扣完为止。2.查阅材料，未设

2、置管理部门或者无专（兼）职人员扣1分，岗位职责不明确扣1分。3.每缺一项扣1分，扣完为止。4.无处置单位经营许可证复印件的不得分。证照管理（16分）1.《医疗机构执业许可证》悬挂在醒目位置，执业许可证按时校验，对变更事项及时进行变更（3分）。2.医疗机构实际开展科目应与执业许可证登记项目一致，不得超范围经营，不得出租承包科室，科室管理规范（3分）。3.执业人员按照相关法律法规取得相应资质执业（5分）。4.按照法律法规取得《母婴保健技术服务许可证》、《B超使用许可证》、《放射诊疗许可证》并在有效期内执业，不得非法进行胎儿

3、性别鉴定及选择人工终止妊娠，有关工作场所应设置禁止非医学需要的胎儿性別鉴定及选择性别人工终止妊娠标志（5分）。1.现场查看《医疗机构执业许可证》不按时校验或不及时变更各扣1分，不悬挂扣1分。2.开展诊疗科目有超范围经营或出租承包科室，每有一处不得分。3.现场查看，使用非卫生技术人员执业每查到一人扣3分，专业资质不符合要求每查到一人扣2分，扣完为止。4.发现一次非法进行胎儿性别鉴定或选择性别人工终止妊娠不得分。有关工作场所设置标志醒目，每缺一处扣0.5分,母婴、B超、放射证件不符合要求每有一项扣2分，扣完为止。原疗物品处

4、理（4分）1.一次性医疗物品用后应初步毁型（2分）。2.用过的刀片、针头应直接入利器盒内；空针等不得重复使用（2分）。1.用后的医疗用品不毁型的不得分。2.无利器盒或者不使用利器盒的扣1分，发现空针重复使用的扣1分。医疗废物收集（4分）3.有医疗废物登记簿，填写及时完整（2分）。4.按规定分类收集、包装医疗废物（1分）。5.无非储存点倾倒、堆放医疗废物（1分）。1.无医疗废物登记簿不得分，填写不及时，不完整的各扣1。2.没有按规定收集、包装医疗废物的不得分。3.发现有非储存点倾倒、堆放医疗废物的不得分。原疗废物暂存（4

5、分）1.按要求对医疗废物进行暂存，粋存地点合理（1分）。2.设备、设施达到防鼠、防蚊蝇、防娣螂、防渗漏、防盗要求（2分）。3.有医疗废物分类收集方法说明和警示标识（1分）。1•暂存点不合理不得分。2.暂存点一项不符合要求扣0.5分，扣完为止。3.无收集方法说明的扣0.5分，暂存点无警示标识的扣0.5分。临床用血（2分）无非法采供血现象（2分）。现场询问、查对出入库、配血、领发登记，如发现擅自采供血现象不得分。考核项目考核内容评价标准、方法得分公共卫生管理（30分）组织制度（15分）1.公共卫生工作分管领导明确，有内设机

6、构负责FI常工作，成立生活饮用水、消毒产品、预防性卫生监督等领导小组（5分）。2.建立健全相关卫生监督管理制度、工作制度、工作规范（5分）。3.制定相关工作预案，建立应急队伍（3分）。4.制定公共卫生工作计划、半年、年终总结（2分）。1.机构和相关领导小组缺少每项扣2分，扣完为止。2.每缺一项扣5分，扣完为止。3.应急预案每缺一项扣2分，未建立应急队伍扣2分，扣完为止。4.计划、总结每缺一项扣1分，扣完为止。业务培训（4分）1.公共卫生监督人员每月业务学习至少1次，有记录（2分）。2.相关人员按时参加市局及业务指导部门

7、组织的培训考核,有记录（2分）。1.业务学习每少一次扣1分，记录不全扣0.5分，扣完为止。2.上级培训缺一次扣1分，记录不全扣0.5分，扣完为止。信息收集（2分）收集辖区幵展公共场所卫生监督检查信息并及时上报（2分）。查资料，信息不掌握不得分，少一家扣（）.5分，未及时上报扣0.5分，扣完为止。公共场所监督（7分）1.建立公共场所经营单位一户一档花名册，内容填写完整准确（2分）。2.掌握新增经营单位，公共场所卫生年度报表及时（2分）。3.公共场所单位监督检查覆盖率1（）（）%,对公共场所单位进行工作指导培训，开展从业人

8、员、体检和卫生知识培训，体检培训率80%以上，“五病”调离率100%（3分）。1.有花名册内容不完整扣1分，无花名册不得分。2.未及时新增单位掌握扣1分，年报不符合要求扣1分。3.抽查10家，无指导培训记录的扣2分，开展不力酌情扣分，体检培训率每下降5%扣1分，扣完为止。预防性卫生监督（2分）有新建、改建、扩建公共场所单位及时上报