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时间：2019-11-04
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1、XXX医院临床输血取血单患者姓名性别年龄科室床位住院号诊断：患者血型：输血目的：□手术□治疗血液成分□去白细胞悬浮红细胞取血量单位□去白细胞洗涤红细胞取血量单位□机采血小板取血量单位□机采冰冻血小板取血量单位□冷沉淀取血量单位□病毒灭活新鲜冰冻血浆取血量毫升□病毒灭活冰冻血浆取血量毫升□其他取血量单位（毫升）取血科室：医生签字：取血人签字：取血时间：年月日时分接收人签字：注：1.取血人应为医护人员，实习医生、实习护士必须在带教老师指导下取血。2.因血液发出后不能退回，请根据实际情况适量取血。
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