LASEK术中去瓣与留瓣的临床对照观察.doc

《LASEK术中去瓣与留瓣的临床对照观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、LASEK术中去瓣与留瓣的临床对照观察作者：刘香琼单位：长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院准分子激光中心，湖北荆州434000【摘要】目的：观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Lasersubepithelialkeratomileusis,LASEK)中角膜上皮瓣的保留与否对术后视力恢复、疼痛、角膜愈复、角膜上皮下混浊(Haze)的影响。方法：接受LASEK近视矫正手术患者263例，术中随机保留一眼角膜上皮瓣者为留瓣组，而去除一眼角膜上皮瓣者则为去瓣组。于术后第1、3、5、7d,2周、1、3个月和6个月复查，观察记录包括裸眼视力、眼痛、角膜上皮愈复、术后角

2、膜上皮下混浊等情况。结果：两组术后6个月视力均达术前故佳矫止视力，差异无统计学意义(P>0.05),术后角膜上皮下混浊差异亦无统计学意义(P>0.05),但去瓣组术后眼痛刺激症状好于留瓣组，角脱上皮平均愈复时间亦短于留瓣m(P<0.05)o结论：LASEK中去除角膜上皮瓣不影响矫正视力，且眼痛轻、恢复快。【关键词】准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)；上皮瓣；角膜;角膜上皮下混浊;视力准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Lasersubepithelialkeratomileusis,LASEK)结合了准分子激光光学角膜切削术(PRK)和准分子激光

3、原位角膜磨镶术(LASIK)的优点，是目前公认的—•种安全有效的角膜屈光手术。但角膜上皮瓣的保留与否对术后疼痛、角膜愈复、视力恢复和Haze的彩响亦逐渐倍受关注。木文就LASEK术中去瓣与留瓣进行临床对照观察。现报道如下。1对彖与方法1.1对彖2007年5月至2008年9月间在我中心接受LASER近视矫止手术患者263例，年龄18〜46岁,中位年龄26.5岁。男性107例214眼,女性156例312眼。术前等值球镜-1.25D〜一19.00D[—(9.80±0.68)]。术中随机保留一眼角膜上皮瓣者为留瓣组，而去除一眼角膜上皮瓣者则为去瓣组。1.

4、2方法1.2.1术前准备术前常规检查包括视力、屈光度、故佳矫止视力、眼压、角膜地形图，裂隙灯和眼底检查，泪液分泌试验，角膜悍度测定与眼轴测量。排除其它眼部器质性病变和全身性疾病。1.2.2手术方法术前结膜囊清洗，术眼冲洗消毒铺山，奥布卡因表面麻醉3次。按LASEK近视矫正手术常规操作，开睑，将LASER专用设备角膜上皮锯(8mm)置于角膜表而，然后往角膜上皮酒精罩内注入20%酒精30s,如果患者戴角膜接触镜10年以上，酒精浸泡时间延长为35s,然后用干海绵吸净酒精，并用BSS冲洗角膜、结膜囊；用圆头刮刀分离角膜上皮暴霸岀激光切削区，将上皮瓣堆于上方；采用VIS

5、XStarS3准分子激光治疗仪按术就屈光状态进行激光切削，术毕用BSS顺水推覆角膜上皮。瓣留瓣组一眼水法复位上皮瓣，去瓣组完整去除一眼角膜上皮瓣。吸干结膜囊水份，放置Web公司绷带片，取下开睑器，滴用1%典必殊。1.2.3术后用药及随访术后5〜7d内给予可乐必妥滴眼液和爱丽点眼液点眼，6次心取出角膜接触镜肩根据上皮恢复情况给予典必舒滴眼液点眼,10〜18次/d；第3、4周改氟美畸滴眼液点眼，4次/d；第2个月、3个月和第4个月以氟美嶂点眼，每口3、2、1次递减。每月复査，根据患者的情况决定川药时间，术后氟美晞应川时间为3〜4个月。分别于术后第1、3、5、7d,

6、2周、1、3个月和6个月复查，观察记录包括裸眼视力、眼痛、角膜上皮愈复、术后角膜上皮下混浊(Haze)等情况。1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件,计数资料行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后视力恢复情况两纽526眼术后均达到术前最佳侨正视力。留瓣纽3个月达术前最佳矫正视力245眼(占93.2%),余18眼在术后6个月达术前最佳矫正视力(占6.8%),而去瓣组分别为238眼(占90.5%)和25眼(占9.5%),两组差异无统计学意义(P>0.05)°2.2术后眼痛刺激症状所有患者术后均出现疼痛、流泪、异物感等

7、刺激症状，但反应程度不同，见衣k去瓣组术后眼痛刺激症状比留瓣组要明显好转，两组差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组术后眼痛刺激症状2.3术后角膜上皮愈复情况所有患者术后3〜7d裂隙灯检查角膜上皮，了解角膜上皮愈复情况，去瓣组术后3d角膜上皮愈复率达65.70%,而留瓣组仅10.65%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。去瓣组角膜上皮平均愈复时间较留瓣组短。见表2。表2术后角膜上皮愈复时间2.4术后角膜Haze情况两组患者术后角膜上皮下混浊差异无统计学意义(P>0.05)o见衣3。表3术后6个月角膜Haze分级3讨论准分子激光也膜上皮

8、瓣卜桝镶术(lasersubepith