日本血吸虫病.ppt

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1、日本血吸虫病人畜共患病概述日本血吸虫病是由分(Schistosomatidae)，分体属(Schistosoma)日本分体吸虫(Schistosomajaponicum)寄生于人和牛、羊、猪、犬、啮齿类及一些野生哺乳动物的门静脉系统的小血管内所引起，是一种危害严重的人畜共患寄生虫病。病原特征日本血吸虫。雌雄异体，线形，合抱寄生在门静脉系统。雄虫乳白色，前端有发达的口吸盘和腹吸盘，腹吸盘以下，虫体向两侧延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌沟（gynecophoralcanal），故外观呈圆筒状。雌虫前细后粗，形似线虫，腹吸盘大于口吸盘，由于

2、肠管充满消化或半消化的血液，故雌虫呈黑褐色，常居留于抱雌沟内，与雄虫合抱。血吸虫雌雄合抱雌雄合抱是血吸虫生长发育、成熟、产卵的前提椭圆形淡黄色壳薄，无卵盖含一毛蚴，毛蚴与壳间常有圆形或长圆形油滴状的头腺分泌物寄生于宿主的血管中虫卵毛蚴由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半，是日本血吸虫的特征之一。尾蚴生活史尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触疫水。成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静脉系统。虫卵随粪便排出体外。中间宿主：钉螺。虫卵是主要致病虫期。中间宿主：钉螺流行情况本病流行于中国、日本、菲律

3、宾等地。我国则见于长江流域和长江以南的十三个省、市、自治区的三百三十三个县市。传染源传染源是病人和保虫宿主保虫宿主有牛、猪、犬、羊、马、狗、猫及鼠湖沼地区除病人外，感染的牛和猪也是重要的传染源传播途径主要通过皮肤，粘膜与疫水接触受染。三个环节虫卵随粪便入水：包括病人和保虫宿主的粪便以各种方式污染水源钉螺孳生－唯一中间宿主接触疫水－河水、饮用水、露水易感性人与脊椎动物对血吸虫普遍易感，流行区以学龄儿童及青少年感染率最高，以后逐渐下降，此与保护性免疫力有关。发病机制尾蚴→皮肤（尾蚴性皮炎）→童虫→小静脉或淋巴管→右心→肺（呼吸道症状和变

4、态反应）→肺泡小血管→左心→全身→肠系膜动脉→毛细血管网→肠系膜静脉→门静脉→成虫（不致病）→逆行→肠系膜下静脉→虫卵→虫卵肉芽肿、血管纤维化（肠道症状和肝脏损伤）病理变化血吸虫病的基本病变是由虫卵沉着组织中所引起的虫卵结节。虫卵结节分急性和慢性两种临床表现急性血吸虫病慢性血吸虫病晚期血吸虫病异位损害并发症急性血吸虫病发生于夏秋季，以7—9月为常见。患者均有发热。发热期限短者仅2周，大多数为1个月左右，重型患者发热可长达数月，称为重症迁延型，可伴有严重贫血，消瘦浮肿，甚至恶病质状态。过敏反应有荨麻疹，血管神经性水肿，全身淋巴结轻度肿

5、大等。腹部症状重型患者腹部压痛与柔韧感，有腹水形成。肝脾肿大，呼吸道症状等。慢性血吸虫病慢性血吸虫病患者中，有的可无明显症状，有的会出现贫血、消瘦、腹泻等症状，重者有发热、腹痛、腹泻、脓血便和肝脾肿大。晚期血吸虫病主要是指血吸虫性肝纤维化而言。一般在感染后5年左右发生。根据其主要临床症状分为巨脾型腹水型侏儒型结肠型骨瘦如柴腹大如鼓日本血吸虫病晚期病人异位损害异位性损害主要由于急性感染时大量虫卵由静脉系统进入动脉，以肺和脑的异位损害为多见。肺部可有大量虫卵沉积和发生出血性肺炎。脑部病变多见于顶叶皮层部位，脑组织有肉芽肿和水肿。并发症肝

6、纤维化并发症阑尾炎.结肠病变血吸虫除使人得病外，还可以使牛、猪、羊、马等家畜得病，家畜得了血吸虫病后，出现腹泻、消瘦和生长缓慢，无力干活，奶牛和奶羊产奶量减少，若不及时治疗，可能会死亡。全身消瘦诊断评估发病前2周到3个月有疫水接触史；发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸性粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等；粪便检查获血吸虫卵或毛蚴；血清免疫反应阳性实验室检查血象肝功能粪便检查直肠活检免疫学检查肝影象学检查预防控制传染源：流行区对病人、病畜进行普查普治。切断传播途径：消灭钉螺是关键。其他包括粪便处理和保护水源等。保

7、护易感人群：不在疫水中游泳、戏水。接触疫水应穿防护裤和使用防尾蚴剂等。药物治疗吡喹酮(praziquantel)本药具有高效，低毒、疗程短的优点，是目前较理想的抗血吸虫药物。副作用少而轻，可有头昏、乏力、出汗轻度腹疼等。其他药物硝硫氰胺(nighiocyamine，amoscanate)双羟萘酸副品红(pararosnailline，pamoate，双副)呋喃丙胺(furpromide)与敌百虫(dipterex)联合疗法支持与对症疗法急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者，应加强营

8、养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗。患有其它肠道寄生虫病者应驱虫治疗。任课老师陈汉忠小组成员张影新韦青青班丽萍吕佳蓉陈名金钟征转隆彬