日本血吸虫病课件

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1、日本血吸虫病Schistosomasisjaponicum一、概　述日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。人主要是通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。急性期有发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为主，晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症(食道、胃底静脉曲张、巨脾与腹水)。毛泽东《七律二首·送瘟神》一九五八年七月一日读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日

2、行八万里，巡天遥看一天河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。其二春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。余江县∶在江西。内容：解放前，从小父母双亡的苦妹子当了方妈妈家的童养媳。但方妈妈待她如亲生女儿，未婚夫冬哥对她也非常钟爱。为逃避血吸虫的灾害，他们一家被迫离开了家乡。不料途中又遇国民党军队抓壮丁，苦妹子与家人在混乱中失散，单身流落异乡。后为生活所迫，她另嫁了丈夫。解放后，苦妹子的丈夫因血吸虫病去世，她也不幸染上此病。在合作化的高潮中，已成为拖拉机手的方冬哥来到苦妹子所在的双塔乡工作，两人巧遇，喜出望外。冬哥

3、因深恋着苦妹子，仍未结婚。但苦妹子想到自己已嫁过人，又身患血吸虫病，便抑制住内心对冬哥的感情，拒绝了他的求爱，冬哥为此也很苦恼。在人民政府的关怀下，血防站罗舜德站长带领刘翔、刘辉等医生，采取中西医相结合的治疗方法，终于治愈了苦妹子的病，使她恢复了健康，并和冬哥结为夫妻，生下一对双胞胎，组成了一个幸福美满的家庭。二、病原学（一）类型血吸虫（bloodfluke）也称裂体吸虫（Schistosoma）。寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫。日本血吸虫（S．japonicum）曼氏血吸虫（S．mansoni）埃及血吸虫（S．haematobium）间插血吸虫（S．intercalatum）湄公

4、血吸虫（S．mekongi）马来血吸虫（S．malayensis）病原学血吸虫病在我国已有2000多年的历史。血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一，WHO确定的六大热带病之一日本血吸虫。雌雄异体，合抱寄生在门静脉系统。血吸虫雌雄合抱尾蚴由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半，是日本血吸虫的特征之一。（二）生活史LifeCycleofSchistosomaspp.25－30℃毛蚴7－8周（二）生活史1.尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触疫水。2.成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静脉系统。3.虫卵随粪便排出体外。

5、4.中间宿主：钉螺。5.虫卵是主要致病虫期。中间宿主：钉螺三、流行病学流行地区：日本血吸虫病除我国流行外，还流行于东亚一些国家。国内主要分布于长江沿岸及以南的12省、市和自治区。国内血吸虫病流行区根据不同地理环境、钉螺分布和流行病学特点可分为湖沼、水网和山丘等3种类型。目前流行情况：参考国外医学传染病学和流行病学分册三、流行病学(一)传染源主要是受感染的人和动物。湖沼型－病人、耕牛水网型－病人山丘型－耕牛、野鼠三、流行病学(二)传播途径接触疫水。流行必须具备以下三个条件：1．粪便入水－病人粪便、河边厕所、粪船、施肥、牛粪2．钉螺孳生－唯一中间宿主3．接触疫水－河水、饮用水、露水三、流行病学(三

6、)易感人群人普遍易感。患者以农民、渔民为多。男比女多。5岁以下儿童感染率低。感染率随年龄增加而升高，10—20岁组为最高。夏秋季为感染高峰。三、流行病学（四）伴随感染（concominantinfection）患者门静脉内有成虫寄生和虫卵，但宿主对再感染有一定免疫力，而无损于体内的成虫，这种免疫称为伴随感染。四、发病机制与病理解剖发病机制尾蚴→皮肤（尾蚴性皮炎）→童虫→小静脉或淋巴管→右心→肺（呼吸道症状和变态反应）→肺泡小血管→左心→全身→肠系膜动脉→毛细血管网→肠系膜静脉→门静脉→成虫（不致病）→逆行→肠系膜下静脉→虫卵→虫卵肉芽肿、血管纤维化（肠道症状和肝脏损伤）四、发病机制与病理解剖虫

7、卵是血吸虫病的主要致病阶段。虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。肉芽肿形成机理虫卵内成熟毛蚴→可溶性虫卵抗原（solubleeggantigen，SEA）→卵壳微孔缓慢释放→T→致敏T细胞；当相同抗原再次刺激致敏的T细胞产生各种淋巴因子→吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿，又称虫卵结节。成纤维细胞刺激因子→成纤维细胞增殖→胶原合