最新-日本血吸虫病Schistosomiasisjaponica幻灯片.ppt

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1、-日本血吸虫病Schistosomiasisjaponica血吸虫病（Schistosomiasis）是其尾蚴经皮肤感染人或动物（多种家畜和野生动物），感染方式：接触疫水。中间宿主：钉螺。血吸虫成虫寄生于人体静脉系统所引起的寄生虫病，虫卵是主要致病因素。六种血吸虫有致病性，我国仅有日本血吸虫病在我国已有2000多年的历史。血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一，WHO确定的六大热带病之一。BriefIntroduction2Epidemiology传染源Sourcesofinfection病

2、人、病蓄、野生哺乳动物等。传播途径Routeoftransmission传播的三个环节含血吸虫卵的粪便污染水源；钉螺的存在；人体因接触含尾蚴的疫水而感染。易感人群susceptiblepopulation男女老幼均可感染，但多数为青、壮年，农、渔民流行特征Epidemicfeatures夏秋二季最易感染，钉螺分布为湖沼、水网和山丘3种类型，湖沼区血吸虫病最严重，人们易于疫水接触，急性很常见。3Morphology形态学成虫:似线虫，雌雄异体。消化系有口、食道、肠管。肠管在腹吸盘前背侧分为两支，向后延伸到虫体后端汇合成盲管。Adul

3、tschistosomewormsmeasure1to2cminlength.7成虫♀♂寄生于肠系膜下静脉→♀产卵→血流→肠壁组织（入肝）→虫卵随坏死组织向肠腔溃破→粪排入水→毛蚴→钉螺（母胞蚴≡子胞蚴≡尾蚴）→皮肤→童虫→小静脉或淋巴管→右心→肺→肺泡小血管→左心→全身→肠系膜动脉→毛细血管网→肠系膜静脉→门静脉→成虫→逆行→肠系膜下静脉生活史(TheLifeCycle)8910寄生部位：肠系膜静脉Schistosomaparasitizedinintestinalveins11Pathogenesis1尾蚴CercariaDu

4、ringtheinvasivestage,cercaria-associateddermatitisreflectsdermalandsubdermalinflammatoryresponses—bothhumoralandcell-mediated.尾蚴性皮炎Cercarialdermatitis接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹，发痒。是一种速发型和迟发型变态反应。12Pathogenesis2童虫schistosomulum出血性肺炎Haemorrhagicpneumonia血肺移行，累及肺脏,出现血管炎，毛细血管栓塞、

5、破裂，引起肺局部细胞浸润和点状出血。当大量童虫移行，可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应。13成虫几乎无致病作用。少数可引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎。但代谢产物、虫体分泌物、排泄物等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害,如肾小球肾炎Adultschistosoma,notplayasignificantroleinpathogenicevents.Pathogenesis314虫卵是血吸虫病的主要致病阶段，致病最严重。随血流沉积于肝和结肠引起虫卵肉芽肿导致血管纤

6、维化，是血吸虫病的主要病变。Ovacarriedbyportalbloodembolizetotheliverandintestine,granulomasareformed.GranulomascontributetotheliverenlargementandliverFibrosis.Immunomodulationisanessentialmechanisminshapingtheclinicalandpathologicoutcomeofschistosomiasis.Pathogenesis415Pathology病理

7、改变在结肠和肝脏结肠急性期－肠粘膜充血、水肿、溃疡慢性期－结缔组织增－壁增厚－狭窄肝脏早期－充血、肿胀、黄褐色粟粒样虫卵结节后期－干线状纤维化、肝硬化、门脉高压、食道静脉曲张16肝组织内的虫卵Eggsintheliver黄色粟粒样结节miliarytubercle17Ovagranuloma肉芽肿形成机理(1)机体的免疫反应虫卵内成熟毛蚴→可溶性虫卵抗原（solubleeggantigen，SEA）→卵壳微孔缓慢释放→T→致敏T细胞；当相同抗原再次刺激致敏的T细胞产生各种淋巴因子→吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵

8、周围，形成肉芽肿，又称虫卵结节。肉芽肿常出现中心坏死称嗜酸性脓肿18肉芽肿形成机理(2)在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的结构和功能一般不受影响。门脉周围出现广泛的纤维化，肝切面上，围绕在门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝内，称干线