诺和锐成功应用胰岛素泵治疗的关键选择讲稿.ppt

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1、诺和锐®成功应用胰岛素泵治疗的关键选择主要内容影响胰岛素泵患者血糖控制的关键因素：选择正确的适用人群更快血糖达标的胰岛素制剂预防堵管的发生诺和锐®在胰岛素泵中应用独具优势成功应用胰岛素泵治疗的关键因素——选择正确的适用人群ADA.DiaetesCare.2004;27:s110.GrunbergerG,etal.EndocrPract.2010;16:746-62.中国胰岛素泵治疗指南2009年版2004ADA胰岛素泵共识2010AACE胰岛素泵管理共识国际及国内指南均建议－选择适合的人群进行胰岛素泵治疗2009中国胰岛素泵治疗指南哪些为胰岛素泵治疗的适用人群？<短期

2、胰岛素泵治疗的适应症>T1DM和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数需短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者糖尿病患者围手术期血糖控制应激性高血糖患者的血糖控制妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠中国胰岛素泵治疗指南2009年版<长期胰岛素泵治疗的适应症>T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者无感知低血糖者频发低血糖者黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者作息时间不规律，不能按时就餐者要求提高生活质量者胃轻瘫或进食时间长的患者哪些

3、患者不适合应用胰岛素泵治疗？<不宜短期应用胰岛素泵治疗者>酮症酸中毒高渗性非酮症性昏迷伴有严重循环障碍的高血糖者中国胰岛素泵治疗指南2009年版<不宜长期应用胰岛素泵治疗者>不需要长期胰岛素治疗者对皮下输液管过敏者不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者有严重的心理障碍或精神异常者无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者国际和国内指南均推荐：速效胰岛素类似物成功应用胰岛素泵治疗的关键因素——更快血糖达标的胰岛素制剂ADA.DiaetesCare.2004;27:s110.中国胰岛素泵治疗指

4、南2009年版母义明等.胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版2004ADA胰岛素泵共识2009中国胰岛素泵治疗指南胰岛素泵规范治疗教程速效胰岛素类似物药代动力学更理想速效胰岛素类似物更快起效作用持续时间短药代动力学特点更适合胰岛素泵应用JeandidierNetal.DiabetesMetab.2008Sep;34(4Pt2):425-38ADA.DiabetesCare.2004;27Suppl1:S110母义明等.胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版16:0020:0024:004:008:0012:008:00

5、血浆胰岛素水平堵管、漏液、注射部位感染是发生输注系统故障最主要的原因胰岛素结晶被认为是堵管和感染的促进因素成功应用胰岛素泵治疗的关键因素——预防堵管的发生2010AACE胰岛素泵管理共识1.GrunbergerG,etal.EndocrPract.2010;16:746-62.2.母义明等.胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版胰岛素结晶——与胰岛素制剂种类有关堵管造成严重后果血糖增高母义明等.胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版糖尿病酮症酸中毒风险增加选择正确的适用人群更快血糖达标的胰岛素制剂预防堵管的发生影响使用胰

6、岛素泵患者血糖控制的关键因素主要内容影响胰岛素泵患者血糖控制的关键因素：选择正确的适用人群更快血糖达标的胰岛素制剂预防堵管的发生诺和锐®在胰岛素泵中应用独具优势诺和锐®卓越的药代动力学较人胰岛素更适合在泵中应用HeinemannLetal.DiabetMed1996;13:683-684诺和锐®：快速起效、快速达峰、快速恢复到基础状态血清胰岛素水平(pmol/L)健康志愿者，0.2U/kg，皮下注射N=24t=10小时诺和锐®可溶性人胰岛素诺和锐：与人胰岛素相比，更有效控制血糖水平BiYF,etal.ChinMedJ2007;120(19):1700-17031

7、型和2型糖尿病N=21诺和锐®vs人胰岛素*p<0.05,**p<0.01早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前凌晨血糖水平(MMOL/L)诺和锐®人胰岛素基线水平诺和锐®：与人胰岛素相比，血糖达标更快李延兵等.中华医学杂志2005;85(35):2472-2476可溶性人胰岛素诺和锐®2型糖尿病，N=59达到理想血糖控制所需的时间(天)P=0.002P＜0.001空腹血糖餐后血糖2162诺和锐®：与人胰岛素相比，血糖达标时用量更少李延兵.等.中华医学杂志2005;85(35):2472-24762型糖尿病，N=59诺和锐®人胰岛素平均胰岛素基础