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1、·470·ChinJCritCareMed,Jun12006,Vol26,No16以回顾性研究的方法。鲜有用前瞻性的方式对小儿首次发2004.456.作的典型热性惊厥与血钠水平的关系做研究报道。本文的3KivirantaT,Airaksinen,EM.Lowsodiumlevelsinserumareassociated结论为首次发作的典型热性惊厥患儿也有明显的低血钠现withsubsequentfebrileseizures[J].ActaPaediatrica,1995,84:1372-1374.象,临床急诊处理时要避免快速大量的单纯葡萄糖液输入,4HugenCA,Oudesluys
2、-MurphyAM,HopWC.Serumsodiumlevelsand防止医源性因素诱导惊厥再发的可能性。probabilityofrecurrentfebrileseizures[J].EurJPediatric,1995,154:参考文献403-40515蒋鸿鑫,阮净.血清钠浓度和发热惊厥的关系[J].国外医学·儿科1JillEllynThomanMD,PatriciaK,DuffnerMD,etal.Doserumsodium学分册,1996,23(3):163.levelspredictFebrileseizuresrecurrencewithin24hours[J]?Paed
3、iatric6彭小明,汪秋珍.高热惊厥与电解质的关系初探[J].湖南医学,Neurology,2004,31(5):342-344.2000,17(3):225.2杨锡强,易著文.儿科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,[收稿日期:2006-02-17][本文编辑:胡丽辉]血液灌流在急性香蕉水中毒中的运用1213张绍阳, 余 黎, 郭 丰, 肖 璇[关键词]香蕉水; 急性中毒; 血液灌流3 典型病例 患者,男,58岁。因误服香蕉水约20mL2h入院。患者 香蕉水又称松香水,是一种广泛使用的剧毒有机溶剂,于2005-08-019:00误服香蕉水一口,当时觉有异味,伴恶常用作油漆稀释
4、剂。因其常以酒瓶零装出售,容易导致误服心,未吐,咽喉、胸骨后、上腹部有烧灼感,1h后出现腹痛、头中毒。目前,其毒性机制不十分明了,且无特效解毒制剂,死昏等症状遂来我院。入院查体:T36.1℃,P76次/min,R16亡率高。我院和武汉大学中南医院2000-01～2005-09期次/min,BP110/70mmHg;神志清楚,自动体位,皮肤、巩膜无间共救治急性香蕉水中毒患者8例,其中5例运用血液灌流黄染及出血点,呼出气体有香蕉水气味,双肺呼吸音清晰,上的方法取得较好疗效,现报道如下。腹及中腹有压痛,无返跳痛,肝肋下1.5cm。实验室检查:1 资料与方法99WBC1112×10/L,N89.
5、2%,Hb162g/L,PLT87.8×10/L;1.1一般资料及分组 急性香蕉水中毒8例,男7例,女1ALT1983U/L,AST2596U/L,总胆红素71.4μmol/L;PT23.5例,年龄30～58岁,既往无特殊慢性疾病。3例为相互打赌s,APTT35.6s;大便潜血阳性;肾功能、尿常规基本正常。胃而口服,其余5例均为误服,服用量在5～40mL之间。其中镜示:急性出血性胃炎,胃体至胃窦、十二指肠可见广泛出血3例因经济困难或拒绝血液灌流,未做该处理,视为对照组;点、出血斑;心电图示:右束支传导阻滞。入院后,给予彻底另5例行血液灌流治疗,视为灌流组。洗胃、导泻、护肝、抑酸等对症支持
6、治疗。经家属同意于中毒1.2方法 ①对照组:常规给予洗胃、导泻、护肝、抑酸等对后10h行血液灌流,分别于08-01～06行6次灌流,每次灌症支持治疗,昏迷者给予甘露醇等防治脑水肿;②灌流组:在流后第2天复查肝功能。肝功能基本正常后出院。对照组治疗的基础上,于中毒后4～10h内加用血液灌流治4 讨论疗。采用股静脉插入双腔管作为血液灌流通路;灌流器采用4.1香蕉水的毒性机制 香蕉水是将乙酸乙酯、乙酸丁酯、YTS-150;达肝素钠5000U加入2000mL生理盐水预冲;血苯、甲苯、丙酮、乙醇、丁醇按一定重量百分比配制成混合溶流量为150～200mL/min,治疗时间为2h,可根据病情进行多剂,
7、有较浓的香蕉气味,微溶于水,能溶于各种有机溶剂,易次治疗。燃,主要用做喷漆的溶剂和稀释剂。其成分复杂,中毒机制2 结果尚未完全阐明,不同配比引起中毒症状亦不相同,可造成全 灌流组经加用血液灌流治疗全部存活,其中1例经1身多系统损伤。误服最突出的临床表现为肝脏损害:黄疸,次、2例经2次、1例经3次、1例经6次血液灌流治愈;对照凝血机制障碍,肝功能酶学检查异常升高,急性进行性肝坏组1例仅误服5mL香蕉水,无明显器官功能损害而存活,其死
