血液透析加灌流在急性中毒并急性肾功能衰竭中的临床应用

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1、血液透析加灌流在急性中毒并急性肾功能衰竭中的临床应晏家华(贵州省六盘水市人民医院553000)【摘要】FI的研究在急性屮毒并急性肾功能衰竭屮血液透析加灌流在治疗方面的临床应用。方法：选取我科2013年1月至2013年12月收治的10例急性屮毒并急性肾功能衰竭患者，釆用计算机随机分组的方法，平均分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规血液透析治疗的基础上，给予灌流治疗，探究对比两组患者的治疗结果。结果：两组患者经过治疗后，中毒症状均有所好转，但是治疗组症状好转情况优于对照组。结果具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于急性中毒并急性

2、肾功能衰竭病人來说，采用血液透析加灌流方法进行治疗，临床效果较好。【关键词】急性屮毒急性肾功能衰竭血液透析血液灌流【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0178-02由于现代社会生活水平的提高，食品安全问题合理用药问题也口渐成为人们普遍关心的问题，上述两个问题屮，通常会引起一个很严重的后果：急性屮毒。在急诊科室屮，急性中毒成为一种常见的病例。由于其发病快，对身体的损伤很大，并会引起一系列的并发症状。其屮以急性肾功能衰竭是最常见的。在临床急诊中，如何对于急性中毒并急性肾衰竭患者进行治疗成为一大重要课题

3、。在常规的治疗屮，我们往往采用血液透析方法，然而，由于引起急性屮毒的物质往往具有多样性，血液透析也往往具有一定的局限性，因此，往往效果不佳，在本文屮，我院对于急诊病人，采用血液透析加灌流的方法进行治疗，取得了较好的临床疗效。现将本次研究报道如下：1•资料与方法1.1一般资料我科2013年1月至2013年12月收治的10例急性中毒并急性肾功能衰竭患者，其中男性3例,女性7例，年龄17・57岁,平均年龄(38・5±12.1)岁，患者多为口服化学药物中毒，1例鱼胆中毒，均并发急性肾衰竭。患者的年龄,性别等一般资料差异无统计学意义(P>0

4、.05),具有可比性。1.2治疗方法对两组患者统一采用抢救的常规护理：根据患者的病情，进行洗胃的操作,同时应当时刻监测患者血压，心跳，呼吸等生命基本体征。对于某些患者由于化学品药物中毒的特殊性，会引起一系列的并发症，例如感染，局部红肿等，因此应当发起这些症状的对症治疗，例如：对于引起感染患者应当积极采取激素类药物进行治疗，对于过敏症状，应当采取抗过敏药物进行治疗。在治疗过程中时刻注意患者的不良反应，尽量避免对患者造成二次的伤害。对于两组患者都进行上述常规治疗之后，对于两组患者的急性肾功能衰竭症状，均采取血液透析治疗，同时，对于治疗组患者，在血液透析治

5、疗的基础上,给予血液灌流治疗。我院采用意大利贝尔克血液透析机，F6透析器，珠海健帆生物科技股份有限公司生产的HA・230型一次性使用血液灌流器，透析方式为碳酸氢盐透析。具体操作方法如下：建立血管通路，将透析器与灌流器串联，灌流器串联在透析器之前，先将透析器及血路管按常规方法冲洗后，将透析器的动脉端与灌流器连接，用肝素盐水灌注灌流器，并充分排除其内空气，冲洗完毕后,用专用连接管将静脉端与透析器动脉端连接，同时使用低分子肝素进行全身抗凝处理，防止血栓的形成，先血液透析和血液灌流2小I］寸候，再继续进行血液透析治疗2小时。治疗时间总共为4小吋，一周两次,治

6、疗吋血流量维持在200ml/min,透析液流量治疗在200ml/min,四周后取下插管。1.3观察指标在两组患者经过治疗后，观察治疗前后患者各种生化指标的变化，包括尿肌酹，乳酸脫氢酶，谷丙转氨酶的变化。同时对比两组患者对治疗效果的满意度以及观察两组患者的临床疗效。1.4不良反应应急在对患者治疗的过程中，由于对于一些并发症会进行对症的药物治疗，因此有一定的几率会出现病人对于药物的不良反应，对此，我们应当采取应急预案，对于各种不良反应进行预案处理。1.5统计学处理本次研究所有数据采用SPSS15.0软件包进行统计学分析，计量资料以(x-±s

7、)表示，比较釆用t检验，计数资料比较采用χ2检验，当P<0.05吋，表示为差异有统计学意义。1•实验结果两组患者经过治疗后普遍中毒症状恢复，急性肾功能衰竭症状也都有所好转。经过对比发现，治疗组恢复情况好于对照组，P<0.05o(详见表1)表1两组患者经过治疗后恢复情况比较组别例数痊愈治疗好转未愈对照组5221治疗组5410备注：对照组痊愈率30%,治疗组痊愈率70%,治疗组痊愈率普遍好于对照组。(P<0.05)差异具有统计学意义。两组患者经过治疗，各项生化指标，均有所好转，详见表2。表2两组患者经过治疗后各项生化指标的变化组

8、别吋间尿肌酹乳酸脱氢酶谷丙转氨酶对照组(5)治疗前414.3±30.11135±