CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用.pdf

《CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用徐庆(安徽省六安市中医院重症医学科安徽六安237000)【摘耍】目的探讨CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用效果。方法以我院2011年1月一2014年7月间收治的6o例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均行基础治疗，观察组患者在此基础上联合应用连续性肾脏替代疗法(CRRT)和血流灌注治疗。比较两组患者临床治疗效果、炎性因子水平及治疗时间之间的差异。结果观察组患者临床治疗效果优于对照组。炎性反应强度低于对照组，治疗时间少于对照组，其差异有统计学意义(P<005)。结论CRRT联合血液灌流可以

2、在急性重度有机磷农药中毒中发挥积极作用，其可提高临床治疗效果，有效控制炎症反应，缩短患者临床抢救及治疗时间。【关键词】连续性肾脏替代疗法；血流灌注；有机磷中毒【中图分类号】R595【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)08—0171—01有机磷中毒大多属于农药中毒，是一种大分子脂溶性毒物，该种毒物侵入人体后，在临床诊治中，有机磷中毒的病死率较高，属于急危重症，死亡率可高达20％左右，能够快速的和人体内的大分子结合，如蛋白质，然后进行一系列的转化，危害极大[1]。对患者的家庭幸福造成极大的危害l7l。药理学研究显示．有机磷农药经过口腔进入消据相关研究显示I3J，有机磷农药在

3、所有服药自杀案例中所占比例较大。有机磷农药化道后．被消化道吸收，并迅速扩散到全身各器官，在局部组织中，有机磷农药可造成乙中毒患者以抑制乙酰胆碱酯酶(acetylcholincsterase，AChE)为主要表现，如治疗不及时，酰胆碱的水解酶失去水解活性．进而造成乙酰胆碱的持续激活和蓄积，产生一系列的烟导致毒物扩散人脂肪库。则会持续性地释放进人血液循环系统，造成患者发生多器官碱样、毒蕈碱样症状，并造成中枢神经系统的损伤8。同时，由于此类患者多为口服有衰竭，死亡率极高_4J。目前，临床上主要采用洗胃、导泻、阿托品及解磷定的方式治疗急机磷农药，其消化道黏膜的皱襞中会蓄积大量农药，所以洗胃并不能有效

4、清除体内农性重度有机磷农药中毒，但仍有超过10％的患者因治疗效果不理想而死亡j。连续性药，反而会造成农药持续的释放人血，引起包括呼吸、循环及神经系统多种不可逆转的肾脏替代疗法(continuousrenalreplacementtherapy，CRRT)是一种以替代肾脏功能为目病变_9_。cRRT可将血液中的氧自由基和炎性介质等清除出去，并具有调节水电解质的的血液净化方法．其在重症治疗中有极大作用E6J，在快速解毒方面也有一定应用。本紊乱的作用，血流灌流则是利用碳的吸附能力，快速清除血液中的毒素，皆对有机磷中文选择我院2011年1月一2014年7月间收治的急性重度有机磷农药中毒患者60例作毒

5、患者有积极作用l10j。本文采用病例对照研究的方法，就CRRT联合血流灌流对急性为研究对象，采用前瞻性研究方法，就CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒重度有机磷农药中毒的治疗效果进行了分析比较，证明了CRRT联合血流灌流可以在中的应用效果做一分析，现报道如下。急性重度有机磷农药中毒的治疗中发挥积极作用。1资料与方法本研究结果显示，观察组患者昏迷时间、胆碱酶恢复时间和阿托品用量皆小于对照1．1一般资料组，差异有统计学意义(P<0．05)，说明联合治疗方案可有效缩短患者昏迷时间，更快地选择我院2011年i月一2014年7月间收治的6o例急性重度有机磷农药中毒患调节胆碱酶恢复活性，从根本上

6、对有机磷农药中毒进行治疗。而阿托品用量的减少，则者，为保证研究对象同质性，要求所有患者均为自行服用有机磷农药自杀．且为第一次说明观察组患者病情控制的更好．且这有利于减少患者治疗后并发症的发生危险。本因有机磷中毒就诊。患者未合并有心脑血管严重疾病，元恶性肿瘤及长期慢性疾病，服研究结果显示，观察组患者ICU住院时间和总住院时间少于对照组，其差异有统计学意药前精神正常，未诊断有明显精神疾病，生活可以自理。随机将研究对象分为观察组及义(19<0．05)，直观地体现了中毒患者临床抢救效果的提升。对照组各30例。观察组中男13例，女17例，年龄22—66岁，平均(45．74+j．48)岁，综上所述，CR

7、RT联合血液灌流可以在急性重度有机磷农药中毒中发挥积极作用，平均中毒剂量为(115．38±27．70)mL，平均就诊时闻为(2．12±1．14)h；对照组中男l2其可提高临床治疗效果。有效控制炎症反应，缩短患者临床抢救及治疗时间。值得在临例，女18例，年龄23—65岁，平均(44．96±5．13)岁，平均中毒剂量为(119．26±24．床上推广使用。23)mL，平均就诊对问为(2．19±1．09)h。两组患者