血液灌流在急性重度有机磷中毒的临床分析及护理

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1、血液灌流在急性重度有机磷中毒的临床分析及护理作者：陈劭华，梁燕萍，陈东颖【摘要】　　目的：探讨应用血液灌流（hemoperfusion，HP）抢救重度急性有机磷农药中毒（acuteorganicpesticidepoisoning,AOPP）患者的疗效及护理。方法：对我院自2000年1月～2006年1月收治的76例重度急性有机磷中毒患者随机分为血液灌流组50例(HP组），非血液灌流组26例（对照组），两组患者均予阿托品、解磷定等综合治疗，HP组在此基础上加用血液灌流或血液灌流+血液透析治疗，比较两组疗效。结果：HP组平均住院时间，胆碱脂酶活力恢复时间均短于对照组（P<

2、0.05）。HP组病死率明显低于对照组（P<0.05）。结论：血液灌流或血液灌流+血液透析能有效清除体内的毒物，提高抢救成功率，在治疗时加强血液灌流的各项护理工作，是顺利进行血液灌流的关键。【关键词】血液灌流；有机磷农药；中毒；护理　　［ABSTRACT］Objective:Toexploretheeffectsofhemoperfusion(HP)onacuteorganophosphoruspesticidepoisoning(AOPP),andthepatients'nursing.Methods:Atotalof76AOPPpatientswhowereadm

3、ittedtoourhospitalduring8January2000toJanuary2006wererandomlydivideintoHPgroup(50casesandnonHPgroup(26cases).Bothgroupsweregivenatropineandpralidoximecomprehensivetherapy;theHPgroupwasalsogivenanextratreatmentofHPandhemodialysis.Therapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results:Hospita

4、lstayandcholinesteraserejuvenationtimeoftheHPgroupwassignificantshorterthanthatofthenonHPgroup(P<0.05);andthemortalityoftheHPgroupwaslowerthanthatofthelattergroup(P<0.05).Conclusions:HPorHPplushemodialysistherapycanraisetherescueratebyeliminatingtoxicologyinthebodyeffectively;specif

5、icallytheancillarynursingworkisthekeytosuccessfulrescue.　　［KEYWORDS］Hemoperfusion;Organophosphoruspesticide;Poisonning;Nursing　　急性重度有机磷农药中毒（acuteorganicpesticidepoisoning,AOPP）抢救常以应用M受体阻断剂，胆碱脂酶复能剂等治疗［1］。血液灌流（hemoperfusion，HP）是目前广泛应用于药物和毒物中毒的一种有效治疗。特别对分子量大的药物中毒，HP效果明显优于普通的血液透析。我院在传统内科治疗的基础上

6、结合应用血液灌流对重度急性有机磷中毒患者进行抢救，疗效显著，现报道如下。8　　1资料与方法　　1.1一般资料　　我院自2000年1月～2006年1月共收治重度急性有机磷中毒患者76例，其中男性17例，女性59例，年龄18～52岁,平均年龄36岁，均经口中毒。随机分为血液灌流组50例（HP组）和非血液灌流组26例（对照组）。HP组中血液灌流34例，血液灌流串联血液透析16例。两组均无基础疾病,全部病例均以腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为首发症状，见表1。两组患者在性别、年龄、服药量、就诊时间及入院时发生多器官功能衰竭率(MOF)等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05

7、)，具有可比性。表1两组患者入院时情况比较(略)　　1.2治疗方法　　对照组均常规给予大量清水洗胃，洗胃后灌入活性炭悬液100～200mL及给予硫酸镁导泻。同时予吸氧、静注阿托品、解磷定、补液等支持治疗。HP组应用廊坊市爱尔血液净化器材厂生产的一次性炭肾（YTS200型）。先以5%葡萄糖500mL预冲排尽空气，然后用20008mL肝素盐水以100～200mL/min速度冲洗，冲洗时注意用手轻轻拍打及转动炭肾，以清除脱落的微粒及排除气泡，最后保留生理盐水200mL，加入肝素100mg，彻底循环灌流器20min，使炭