临床医学毕业论文血液灌流在急性重度有机磷中毒的临床分析及护理

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1、XX大学毕业论文血液灌流在急性重度有机磷中毒的临床分析及护理姓名：2014年6月25日血液灌流在急性重度有机磷中毒的临床分析及护理作者：陈劭华，梁燕萍，陈东颖【摘要】目的：探讨应用血液灌流(hemoperfUsion,HP)抢救重度急性有机磷农药屮毒(acuteorganicpesticidepoisoning,AOPP)患者的疗效及护理。方法：对我院自2000年1刀〜2006年1刀收治的76例重度急性有机磷中毒患者随机分为血液灌流组50例(HP组)，非血液灌流组26例(对照组)，两组患者均予阿托品、

2、解磷定等综合治疗，HP组在此基础上加用血液灌流或血液灌流+血液透析治疗，比较两组疗效。结果：HP组平均住院时间，胆碱脂酶活力恢复吋间均短于对照组(P0.05)。HP组病死率明显低于对照组(P0.05)o结论：血液灌流或血液灌流+血液透析能有效清除体内的毒物，提高抢救成功率，在治疗时加强血液灌流的各项护理工作，是顺利进行血液灌流的关键。【关键词】血液灌流；有机磷农药；中毒；护理[ABSTRACT]Objective:Toexploretheeffectsofhemoperfusion(HP)onacut

3、eorganophosphoruspesticidepoisoning(AOPP),andthepatients9nursing.Methods:Atotalof76AOPPpatientswhowereadmittedtoourhospitalduringJanuary2000toJanuary2006wererandomlydivideintoHPgroup(50casesandnonHPgroup(26cases).Bothgroupsweregivenatropineandpralidoxim

4、ecomprehensivetherapy;theHPgroupwasalsogivenanextratreatmentofHPandhemodialysis.Therapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results:HospitalstayandcholinesteraserejuvenationtimeoftheHPgroupwassignificantshorterthanthatofthenonHPgroup(P0.05);andthemorta

5、lityoftheHPgroupwaslowerthanthatofthelattergroup(P0.05).Conclusions:HPorHPplushemodialysistherapycanraisetherescueratebyeliminatingtoxicologyinthebodyeffectively;specificallytheancillarynursingworkisthekeytosuccessfulrescue.[KEYWORDS]Hemoperfusion;Organ

6、ophosphomspesticide;Poisonning;Nursing急性重度有机磷农药中毒(acuteorganicpesticidepoisoning,AOPP)抢救常以应用M受体阻断剂，胆碱脂酶复能剂等治疗［1］。血液灌流(hemoperfusiomHP)是目而广泛应用于药物和毒物中毒的一种有效治疗。特别对分了量大的纱物中毒，HP效果明显优于普通的血液透析。我院在传统内科治疗的基础上结合应用血液灌流对重度急性有机磷屮毒患者进行抢救，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1」一般资料我院口200

7、0年1刀〜2006年1刀共收治重度急性有机磷中毒患者76例，其屮男性17例，女性59例，年龄18〜52岁，平均年龄36岁，均经口中毒。随机分为血液灌流组50例(HP组)和非血液灌流组26例(对照组)。HP组中血液灌流34例，血液灌流串联血液透析16例。两组均无基础疾病,全部病例均以腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为首发症状，见表1。两组患者在性别、年龄、服约量、就诊时间及入院时发生多器官功能衰竭率(MOF)等方面比较，差异均无统计学意义(P0.05),具冇可比性。表1两组患者入院时情况比较(略)1.2治疗

8、方法对照组均常规给予大量清水洗胃，洗胃后灌入活性炭悬液100〜200mL及给予硫酸镁导泻。同时予吸氧、静注阿托品、解磷定、补液等支持治疗。HP组应用廊坊市爱尔血液净化器材厂生产的一次性炭肾(YTS200型)。先以5%葡萄糖500mL预冲排尽空气，然后用2000mL肝索盐水以100〜200mL/min速度冲洗，冲洗吋注意用手轻轻拍打及转动炭肾，以清除脱落的微粒及排除气泡，最后保留生理盐水200mL,加入肝素100mg,彻底循环灌流器20min,使炭粒充分吸