9.椎管内病变的MRI信号分析与诊断思路.pdf

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1、15-9-29椎管内病变MRI信号分析与诊断思路神经系统的区分脑中枢神经系统braincentralnervoussystem脊髓spinalcord神经系统脑神经nervoussystemcranialnerves周围神经系统脊神经解放军总医院放射科磁共振室peripheralnervoussystemspinalnerves内脏神经娄昕visceralnerves脊神经节脊髓spinalcordThemeningesofspinalcord脊髓的被膜31pairsofspinalnerves后根Th

2、espinalcordandbrainare8cervicalsurroundedbythreemembranes,12thoracic前正中裂前根themeninges.Namedfromthe5lumbaroutsideinwardtheyare5sacralSpinalduramater硬脊膜1coccygeal后正中沟SpinalarachnoidmaterC&Lenlargements脊髓圆锥脊髓蛛网膜Conustapersto~L1/2终丝Filumterminale-at

3、tachesSpinalpiamater软脊膜todorsumof1stcoccygeal马尾vertebra终丝Epiduralspace硬膜外间隙Position:liesbetweenspinalduramaterandperiosteumofvertebralcanalContents:aquantityoflooseconnectivetissue,fat,lymphaticvesselsandvertebralvenous•脊髓内病变plexus,thespinalnervesoneac

4、hsidepassthroughtheepiduralspacewhichisapplicable•髓外硬膜下病变forblockanesthesia•硬膜外病变Subduralspace硬膜下间隙Subarachnoidspace蛛网膜下间隙Position:liesbetweenpiaandarachnoidmaterscontainingcerebrospinalfluidTerminalcistern终池thelargestpartofsubarachnoidspaceextendingfro

5、mterminationofspinalcordtolevelofS2,whereitisoccupiedbynervesofcaudaequina,soitisthebestsiteforalumbarpuncture115-9-29SpineDiseaseLocationsLocalizationofSpinalMassesIntramedullaryLesions髓内病变Intradural–髓外硬膜下病变ExtramedullaryLesions在蛛网膜下腔Inthesubarachn

6、oidspaceExtraduralLesions硬膜外病变Insidethebonyneural骨性神经管内canal/arch累及锥体、椎间盘、韧Affectingthebone,disc,带ligament椎管外Intra-medullaryIntraduralExtraduralOutsidethespinalcolumnExtra-medullary脊髓磁共振检查的目的临床需要我们做什么髓内病变的MR诊断•有无病变•无•有•内科保守治疗•外科手术治疗•随访观察我们可以做什么•定位

7、诊断•定性诊断（注意掌握尺度）•肿瘤还是非肿瘤•如果是肿瘤是否可以手术如何判读脊髓MR片？第一步：确认有无病变如何判读脊髓MR片？第一步：确认有无病变异常正常异常215-9-29如何判读脊髓MR片？第一步：确认有无病变FSE-T1WIFRFSE-T2WISTIR髓内海绵状血管瘤如何判读脊髓MR片？第二步：定位T2WI+FST2WIT1WI+FST1WIT1WI+C前索前角灰质graymatter外侧索前角后角中间带白质whitematter前索外侧索中间带后索网状结构reticular网状结构

8、后角formation不同序列显示病灶能力比较后索T2WI横断位扫描至关重要Spine-IntramedullaryLesionsTraumatic创伤Contusion,Edema挫伤，水肿Vascular血管性病变Ischemia,Hemorrhage缺血、出血腹侧Inflammatory炎性病变Demyelination,Myelitis脱髓鞘疾病脊髓炎Neoplastic肿瘤背侧315-9