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1、微创医学2008年第3卷第2期JournalofMinimallyInvasiveMedicine,2008,3(2)·157·Ⅰ级9例,Ⅱ级12例,Ⅲ18例,Ⅳ级24例,Ⅴ级5例,微创组术率明显低于开颅血肿清除术组,同时术后生存者功能恢复也后生存者功能恢复明显好于开颅组(P<0.05)。见表1。明显好于开颅组,近期临床疗效显著。YL21型颅内血肿粉碎表1两组生存者ADL分级比较穿刺针定向穿刺颅内血肿吸除手术,已在国内推广泛开展和[3]广应用,取得了良好疗效,正在逐渐替代传统的开颅血肿清组别nⅠ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级除术。高血压性脑出血的血肿中心较周围硬,血肿形成后24h微创组18
2、9122365827[4]到14d间常难于吸除。根据头颅CT片精确定位后,通过开颅组6861221245YL21型颅内血肿粉碎穿刺针对血肿中心进行正压连续冲刷粉碎,结合尿激酶的溶解作用,可以促进血肿引流。尿激酶是一3讨论种外源性非特异性溶酶原直接激活剂,还可以清除抑制因子对纤溶酶的抑制作用,可以加快血肿的溶解,减轻对脑血管刺高血压脑出血病死率及致残率较高,是人群致残和致死激引起的血管痉挛,减少继发性脑损害。我们体会此术式创的重要原因,手术的主要目的在于尽早清除血肿,治疗的关键伤微小,能快速排除颅内血肿和有效降低颅内压,术后反应轻在于迅速解除颅内高压,使受压的神经元有恢复的可能性
3、,防微,手术方法简便易行、安全可靠、适应证广,不受年龄限制,病止和减轻出血后一系列继发性病理变化,打破危及生命的恶人及家属乐意接受,值得进一步临床推广应用。[1]性循环。主要的手术方式有开颅血肿清除术及应用各种器具的立体定向穿刺颅内血肿吸除术。开颅血肿清除术可在直参考文献视下比较彻底地清除血肿,但手术创伤较大,不可避免地造成[1]王忠诚主编.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,脑组织的进一步损害,术后脑水肿反应加重。开颅手术需要1998.686-690.在全麻下进行,手术时间长、并发症多,手术入路脑组织被切[2]HsiehPC,AwadIA,GetchCC,etal.C
4、urrentupdatesinperioperative开、吸引及电灼等加重脑的副损伤,部分病人不接受开颅手managementofintracerebralhemorrhage[J].NeurolClin,2006,24术,适应证局限,相当部分病人怕开颅而放弃治疗,严重影响(4):745-64.治疗效果。随着临床和实验研究的不断深入,以及诊治手段[3]罗象龙.微创穿刺术治疗颅内血肿154例分析[J].微创医学,[2]的改进,穿刺吸除血肿目前已被广泛采用。有学者认为早2007,2(2):144-145.期的、微创血肿清除手术有望改善病人生存质量。我们自[4]RobertG.Gr
5、ossman,ChristopherM.Loftus主编.王任直主译.神经1997年10月开始引进、应用YL21型一次性颅内血肿粉碎穿外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2002.341.刺针对高血压脑出血216例进行微创穿刺颅内血吸除术,术后(收稿日期:2008202201修回日期:2008203206)1个月,与同期103例幕上开颅血肿清除术组对比,术后病死腹腔镜诊断女性盆腔结核18例分析官静(广西医科大学第四附属医院妇产科,柳州市545005)【关键词】腹腔镜;女性;盆腔结核【中图分类号】R527.4【文献标识码】B【文章编号】167326575(2008)022
6、0157202盆腔结核好发于生育年龄妇女,早期正确诊断盆腔结核1.3辅助检查有助于恢复健康并拯救女性的生殖功能。盆腔结核临床表现1.3.1实验室检查CA125检查12例,3例升高;血沉测定2多样,易发生漏诊、误诊。随着腹腔镜技术的不断成熟,使早例,属正常范围;结核菌素试验2例,均为阴性;血清抗结核抗期诊断盆腔结核成为可能。我院2002年9月至2007年11月体检测2例,1例阳性,1例阴性。对盆腔包块、不孕症、慢性盆腔痛患者行腹腔镜探查,结合术1.3.2X线检查均行胸片检查,提示陈旧性肺结核1例。后病理诊断为盆腔结核者共18例,现报告如下。子宫输卵管碘油造影6例,提示输卵管阻塞4
7、例。1.3.3超声检查18例患者均行B超检查,提示盆腔非匀质1资料与方法包块12例,附件囊肿5例。其中8例患者包块内血流丰富,血流阻力指数0.5～0.8;盆腔积液6例,宫腔积液1例。1.1一般资料18例患者年龄18～45岁,平均28岁。40岁1.4初步诊断入院考虑盆腔结核4例,卵巢恶性肿瘤5例,以下15例;有结核病史4例,其中1例为子宫内膜结核,3例输卵管积水3例,炎性包块4例,慢性盆腔痛查因2例。为肺结核;未婚5例,已婚13例,原发不孕4例,继发不孕3例。2结果1.2临床表现下腹痛、腰胀5
