陈达德-1_儿童发展概论.pdf

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1、儿童发展概论前台安医院小儿复健科主任陈达德医师1今日讲员簡介国立台湾大学医学院儿童复健硕士前台北台安医院小儿复健科主任前台北台安医院儿童发展复健中心主任上海圣恩瑞医疗集团儿童发展顾问上海火马儿童发展中心医疗顾问台北万华医院儿童复健科特别顾问台湾云门舞集儿童律动课程顾问暨讲师2儿童成长议题-生长发育-生：生命維持长：身體成長发：功能发展育：教育學習3生长＆发展生理成长-生理结构在物理性质上的正向改变，如长高、增重-基本原料：食物营养-影响因子：遗传＆疾病功能發展-外显表现在功能分化上的正向改变，如熟练、精进-基本原料：知动经验-影响因子：环境＆机会4

2、功能发展感觉功能动作功能语言功能认知功能心理情绪功能社交互动功能生活自理功能5功能领域间的关系一6平行关系所有的功能在生命形成后便皆开始发展-7w(GA):對臉部觸覺敏感-6~10w(GA):身體動作-14w(GA):味蕾形成-16~18w(GA):感受母体姿势而有相对应动作-24w(GA):聽到聲音-10~26w(GA):對光有反應7平行关系各功能在不同年龄层分别占有主要发展地位-原始触觉功能：0~2Y-先进触觉功能：9m~4Y-前庭功能：3.5/4Y~7Y-本体功能：6/7Y~9Y-粗大动作功能：2~4Y-精细动作功能：3/4Y~8Y-语言功能

3、：2~5Y-认知功能：4Y~-社交互动功能：3Y~8功能领域间的关系二9阶层关系发展里程碑有一定顺序性-感觉知觉：0~2Y-姿势动作：6M~2Y-沟通互动：1Y6M~5Y-基础认知：4Y~6Y-生活技能：5Y~8Y-心理情绪：6Y~-社会适应：7Y~10阶层关系低阶功能为高阶功能发展之必要基础-感觉引导→动作功能-动作延伸→语言功能-语言学习→认知功能-认知内化→心理功能-心理应用→社交功能-社交互动→环境适应11发展里程碑顺序感觉知觉0~2yr姿势动作1~3yr沟通互动2~4yr基础认知4~6yr生活技能5~8yr心理情绪6yr+~社会适应7yr

4、+~12功能发展的基础知觉动作发展Sensori-MotorDevelopment13嗅觉系统0.5M~基本的嗅觉能力，如分辨食物的气味逐渐发展出嗅觉记忆，从最基本母乳的香味1M~（安定作用）开始能明显区辨难闻刺激性气味，并有拒绝或排斥2M~的动作反应3M~有明显寻找探索气味的能力，能转向气味来源14味觉系统有粗浅程度的味觉能力，例如能区辨甜味、苦0.5M~味及酸味而有不同的反应能明显区辨苦味以及酸味，并有拒绝或排斥的2M~动作反应开始发展出咸味的功能，并有明显偏爱咸味的4M~动作反应6M~发展出味觉试味行为及能力15听觉系统0.5M~对于突然的声

5、响会有惊吓反应1M~对细微较弱但持续的声响会聆听3M~发展基本辨识，对不同音反应不同(高音)4.5M~会辨认熟悉的声音并有激动的反应6M~听到妈妈的声音会立即转向回头8M~对于母亲不同情绪语调会选择性反应9M~在手势或声调等提示下可开始明白成人说话10M~了解不要”以及”再见”或”掰掰”的意义11M~会知道自己的名字并立即有反应12M~较成熟区辨,基本指令,旋律喜好反应18M~多元物件声音，懂更多的口语指令24M~较成熟听觉记忆，能记忆简单的旋律16触觉系统‧一出生就对于被碰触会有反应0~6M‧基本原始的触觉功能，如冷热、痛痒、轻触等求生必须感觉。

6、‧对不同触觉刺激有不同反应，但却也都原始---攻‧会意识到（尿布）干湿感觉的不同击或逃避‧开始发展口部触觉来探索外界物件，凡事都要放6~12M进嘴里‧开始发展并转移到手部触觉来探索外界物件(精细区辨)‧一岁左右能开始有较多元的区辨能力，例如冷热1~2Y‧喜欢触摸软、滑质感的物件的区辨、软硬的区辨、滑粗的区辨、干湿的区辨等等‧口腔触觉可分辨口中食物软硬的不同‧两岁左右能开始有较复杂的区辨能力，例如尖钝2~3Y的区辨、黏性区辨等，并随者功能的精进，先进的触觉系统开始取代原始的触觉系统而成为主导的触觉系统‧开始能认识并掌握一些细微且不同部位的身体触觉变化

7、，如寒燥、疲惫、酸痛、痒、汗湿等等3Y~‧口腔触觉可分辨口中食物质感的不同‧三岁以后则拥有较成的熟触觉功能17视觉系统3W~可辨别明暗及光影变化1M~会看妈妈的脸并有脸部表情反应变化1.5M~眼睛可随物转动90度2M~可粗略地辨别平面轮廓3M~配合手部探索动作而有原始的手眼协调发展4M~看向脸移近的东西,两眼有向内会聚6M~视野往两侧及上下扩展,较好的视觉追视能力7M~两眼动作一致，没有斜视或两眼不一致11M~可注视3公尺外人事物并维持数分钟注意力12M~辨别物件能力,配对与辨别简单的几何形状18M~辨认细部平面轮廓,如相片人物、图片构图等24M~

8、如成人般的成熟视觉能力18姿势及粗动作功能0-1俯卧时头可由一侧转到另一侧14-15可倒退走几步1-2抱直时头可支持14秒