陈达德讲座本体觉

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1、漫谈本体系统功能-知觉动作基础发展要素-前台安医院小儿复健科主任陈达德Introduction介绍本体感觉(Proprioception)一词最早由Sherrinton于1906年定义，主要指身体动作与关节的知觉，以及身体部位在空间中的知觉本体感觉可让我们察觉肢体部位在空间上的定向、动作的时间性与频率、肌肉出力的程度、以及肌肉被拉扯的速度与程度1970年代早期，本体刺激开始进一步细分为有意识的(conscious)本体感觉以及无意识(unconscious)的本体感觉本体感觉的分类意识性的关节本体感觉(consciousjointproprioception):又称为运动觉(kinesthe

2、sia)，认为是由关节的本体受器(receptor)所产生的非意识的本体感觉(unconsciousproprioception):认为是由肌梭(musclespindle)以及肌腱(tendon)所产生最近的趋势是将本体感觉与运动觉两词视为同义词，因为后来发现几乎所有的本体觉都是有意识的本体感觉的产生一般来说，本体感觉的来源直接联想到的是本体受器在施力(exerting)与受力(stretched)的状况下受到刺激而产生的但本体感觉的刺激不尽仅来自本体受器的激发---当动作计画好后，会从大脑产生一个内在(internal)且与动作计画相关的动作讯号给肌肉，这种讯号刺激叫冠状放电(corol

3、larydischarge)，也是重要的本体感觉来源之一冠状放电的重要性区辨主动与被动动作的差异指认动作活动的计画适切程度身体基模(bodyscheme)的发展状况对于使力的知觉认识主动与被动动作主动动作可提供一个基础发展不同的神经元模式(neuronalmodel)，并藉由这些内参照来组织动作被动动作对于本体受器并无上述的效果中指近端指节关节弯曲实验(McCloskey,1985)主动动作时，除了会有讯息送到肌肉刺激收缩以产生动作外，亦会由大脑的动作计画中心输出另一个复制的动作讯息给大脑的感觉中心，来作为比对动作回馈的”正确参考”(referenceofcorrect)，这个内参考也就是一

4、种针对特定动作的感受、或针对特定表现感受完成度的一种神经元模式(Brooks,1986)本体系统本体系统主要包括:肌肉与关节内的本体受器、传递本体讯息的神经路径系统(DorsalSpinocerebellarTract以及DorsalColumnMedialLemniscalSystem)、脑干(reticularformation)以及其他相关大脑区域(sensoryarea,motorplanningarea)本体系统主要接收本体刺激并进行本体功能反应动作控制动作控制理论Closed-loop封闭回路Open-loop开放回路Schematheory基模理论Hierarchicalcon

5、trol阶层控制--------------------------------------------------------------closedhierarchicalschemaopenloopcontroltheoryloop反馈类别Feedback后馈-response-producedperipherally-在学习新技能时特别重要-低阶能力技巧Feedforward前馈-efferencecopycentrally-技能学习建立后特别重要-高阶能力技巧本体系统神经路径意识性本体感觉的神经生理路径前庭本体讯息的皮层投射Brodmannarea3a:负责接收本体刺激以及意识

6、动作的状态(3b:负责皮肤mechanoreceptors受器的触觉区辨讯息;1,2&3:somatosensoryprimarycortex)Brodmannarea5:负责接受左右两侧本体讯息以及前庭讯息。其和前动作区(动作计画区)的medialsupplementarymotorarea有相互连结(5&7:somatosensoryassociationcortex)Brodmannarea123前动作区PremotorAreas本体系统功能后内侧丘系路径PosteriorMedialLemniscusSystem(PMLS)压力缓解机制CopingMechanism身体概念BodyI

7、mage/BodyScheme动作计画MotorPlanning/Praxis学习理解表现LearningPerformance后内侧丘系路径PMLS与先进触觉系统路径重迭时间性信号(temporalcoding)降低警醒程度(Arousallevel)缓解情绪张力与自律神经系统(ANS)探索性动作(Exploratorymovements)选择性注意力(Selectiveattention)动作预测能力(A