EB病毒DNA及抗体检测在EB病毒感染相关疾病中的意义1.pdf

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1、MedJ，June2013，Vol39，No．12·基础与临床·EB病毒DNA及抗体检测在EB病毒感染相关疾病中的意义张银美卢秋穗李悦【摘要】目的了解EB病毒(EBV)感染患儿外周血EBV-DNA及抗体检测在EBV感染相关疾病中的临床意义。方法选择EBV感染相关疾病患儿119例，根据其感染后出现的临床表现分为普通组77例，重症组42例。应用荧光半定量PCR法测定EBV-DNA，酶联免疫吸附法测定EBV抗体五项。结果重症组患儿外周血EBV-DNA阳性率高于普通组(61．9vs．33．3)(P

2、．5VS．37．7)(P％0．05)，重症组核抗原(EBNA)-IgG阳性率高于普通组(69．ooAvs．52．oH)(Pdo．05)。结论外周血EBV-DNA和EBV抗体联合检测有助于EBV感染相关疾病的早期诊断及治疗，同时对评价EBV感染相关疾病的严重程度有参考价值。【关键词】EB病毒；传染性单核细胞增多症【中图分类号1R725【文献标识码】A【文章编号10253—3685(2013)12—1459—03EB病毒(EBV)感染是儿科常见的病毒性疾(2)EBV-DNA检测：用多聚酶链技术(PCR)检病，症状多样，病情轻重不一，可以出现典型的传染测，荧光

3、半定量法，EBV-DNA>500拷贝数／ml为性单核细胞增多症(IM)或其他相关重症疾病。我阳性。试剂盒为广州中山大学达安基因股逢公司生们对l19例EBV感染相关疾病患儿，应用荧光半定产，仪器采用icycler实时荧光定量PCR仪。’量PCR法测定EBV—DNA，用酶联免疫吸附法检测3．统计学处理采用SPSS13．0统计软件，计EBV抗体五项，即抗病毒衣壳抗原(VCA)IgG、IgM数资料的比较采用。检验，P<0．05为差异有统计及IgA，早期抗原(EA)IgG，核抗原(EBNA)IgG。学意义。评价两种检测指标在EBV感染相关疾病中的临床结果意义，结果

4、报道如下。1．EBV感染相关疾病疾病谱普通组77例，资料与方法主要包括IM、上呼吸道感染、支气管炎及支气管1_一般资料选择2010年7月-2012年6月肺炎；重症组42例，包括重症肺炎、EBV_HLH、我科收治的EBV感染相关疾病患儿119例，根据SCAEBV、血小板减少性紫癜、坏死性淋巴结炎、川其感染后出现的临床表现分为普通组77例，男女崎病、血小板增多症、病毒性脑炎、鼻咽癌、精神障比例为2：1，年龄5个月一9岁；重症组42例，男女碍等。比例为1。6：1，年龄9个月一11岁。全部病例经2．两组EBV感染患儿外周血EBDNA与EBV_DNA和(或)抗体五

5、项检测确定为EBV感染。病程的关系对普通组中的3O例及重症组中的IM、重症肺炎、EBV感染相关性噬血细胞综合征21例患儿进行外周血EBV_DNA测定，重症组血(EBV-HLH)、严重慢性活动性髓V感染(SCAEBV)EBV_DNA高于普通组(P<0．05)；病程超过3周的的诊断均符合其相应的诊断标准[1]。患儿中，重症组EBV-DNA阳性例数较普通组高2．方法(表1)。(1)EBV抗体检测：应用酶联免疫吸附法，EBV表1两组患儿EBV-DNA阳性率抗体五项采用欧蒙实验诊断公司生产的抗EBV抗体血清学检测生物薄片试剂检测，为间接免疫荧光法。作者单位：210

6、036江苏省，南京医科大学第一附属医院儿科与普通组比较，aP<0．05．1460·苏医药2O13生旦筮鲞筮期』i监L』垒Q2：!3．EBV抗体五项检测重症组、普通组EBVEBV感染相关重症疾病的诊断及疗效监测具有较抗体VCA-IgG、IgA、IgM阳性率差异无统计学意强的实用性，如果病程超过3周仍能检测到阳性，要义，而重症组EA-IgG、EBNA-IgG阳性率高于普通考虑EBV感染相关重症疾病可能。组(P<0．05)(表2)。临床还可根据EBV不同抗原抗体的出现及抗体的类型推断出个体所处的感染时相：如VCA_表2两组患儿EBV抗体五项结果[例()]IgM

7、阴性，VCA-IgG阳性，EBNA-IgG阳性，往往表示个体的既往感染。如果上述情况下VCA-IgM转为阳性或(和)EA-IgG阳性，则表示该个体可能存在病毒的再激活而大量复制，但在原发免疫缺陷或与普通组比较，P<0．05继发性免疫功能受抑制时，其抗体的种类和表达水平可能与免疫健全个体不同L5]。本研究对两组患儿讨论进行抗体滴度比较，结果显示重症组EA-IgG、EB病毒(EBV)属于疱疹病毒科亚科，EBVEBNA-IgG明显高于普通组，可能与EBV大量复制感染口咽上皮细胞并大量复制，裂解细胞释放病毒和(或)潜伏感染后重新激活大量复制有关。VCA-颗粒，机

8、体发挥细胞免疫功能清除被EBV感染的细IgG发病后出现，可持续终身，本研究普通组