胃液CEA测定对胃癌诊断的临床意义

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1、胃液CEA测定对胃癌诊断的临床意义作者单位：213351江苏省滦阳市第六人民医院通讯作者：陈川【摘耍】F1的探讨胃液中CEA含量的测定对胃癌诊断的临床意义。方法釆用臨联免疫分析法対16例胃癌患者（经病理活检确诊）的胃液CEA含量进行测定，同时检测16例非胃癌患者胃液、20例胃癌患者血清>pCEA的含量。结果胃癌患者胃液纽CEA阳性率明显高于胃癌患者血清纟R（P〈0.01）,胃癌患者血清和胃液屮CEA含量均显著高于非胃癌忠者（P〈0.01）o结论胃癌患者冒液CEA测定对胃癌的诊断阳性率更高、更敏感，冇利于提高胃癌的早期诊断率。【关键词】胃液；CEA；胃癌胃癌是我国发病率和死

2、亡率较高的消化道恶性肿瘤之一，早期发现率较低，临床上易漏诊和误诊。对胃癌实施科学有效的早期筛査、诊断及早期治疗是降低胃癌发病率及死亡率最冇效的方法。在胃镜检查的同时，测定冒液中CEA含屋具冇早期诊断的优点，与检测血清中CEA含量相比，其灵敏度、特异性更高。1资料和方法1.1一般资料36例胃癌患者及16例非胃癌患者均系本院住院或门诊患者，均经相关检杳和临床诊断。胃癌患者胃液16例（活检病理确诊），男11例，女5例，年龄42〜78岁；非胃癌患者冒液16例（浅表性胃炎7例，胃溃疡6例，慢性萎缩性胃炎3例），男10例，女6例，年龄26〜53岁，胃癌患者血清20例（活检病理确诊），

3、男14例，女6例，年龄35〜80岁。1.2方法检测胃液中CEA含量的病例均在胃镜检查饮胃镜胶前插入鼻管抽吸胃液6ml,放入干净、干燥的试管中，当天及时检测。检测时将标木离心10min（2000转/min）,取上清液分析，采用酶联免疫分析法。胃癌患者血液由本科室抽取，及时离心出血清，当天采用酶联免疫分析法检测。仪器用美国伯乐BI0-RAD680全口动晦标仪。试剂由上海科华生物技术公司提供。操作方法按试剂说明书和酶标仪说明书步骤进行。1.3统计学处理采用t检验和x²检验。2结果酶免法测胃液CEA结果见表L胃癌患者胃液组CEA阳性率明显高于胃癌患者血清组，

4、两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。胃癌患者胃液和血清屮CEA含最均显著高于非胃癌患者胃液组（P〈0.01）。非胃癌患者胃液CEA含量均在正常范围。表1酶联免疫分析法测胃液CEA结果注:CEA测定浓度>5ug/L为阳性，<5ug/L为阴性3讨论肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织。肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增牛•过程中，有肿瘤细胞牛物合成、释放或者是肿瘤与宿主相互作用而产生的-•类物质,这类物质町在细胞、组织或体液中出现，反映着肿瘤的存在与生长^[1]o胃癌肿瘤标志物由胃癌纟R织产生示，都经淋巴引流进入血液循环，并可由唾液腺、胃、

5、肠腺等消化腺体分泌，在血清屮含量高低不仅取决于肿瘤组织产生的量，也与胃癌患者川:脏清除与胆道排泄能力有关，胃液Z所以能较敏感地反映胃的病变，是因为此类肿瘤标志物不仅来源于胃癌组织分泌和脱落的细胞分解，还与肿瘤的大小、生长方式和癌组织的脱落以及周围组织的侵犯有关。CEA是在人的结肠癌和胰腺癌纽织屮提出的一种蛋口质，并发现这种糖蛋口存在于内胚层衍生的消化道腺癌以及2〜6个刀胚胎的肝、肠唳腺组织中，而在正常成年人的结肠及其他组织屮没有这种成分。1=1前发现CEA升高也见于其它肿瘤和一些疾病，近年发现检测胃液中的CEA对胃癌诊断较有意义^[2],文献报道其在胃

6、液中的灵敏度为70.4%,特异度为83.5%^[3]o胃癌是源自胃黏膜上的恶性肿瘤,占胃癌恶性肿瘤的95%,很多患者一经发现就已到屮晚期，从而失去了手术根治的机会，早期发现是提高胃癌治愈率的关键。胃癌相关肿瘤标志物的检测就是一种早期发现胃癌的好方法，其优点在于简便、痛苦小、经济等特点,已广泛用于临床并越来越受到重视。CEA自1965年Gold等^[4]从人结肠癌组织发现以來，大量的实验研究表明，CEA是一种非特界性的肿瘤标志物，1976年Vuento等用放射免疫法首次证实胃液内存在CEA物质，随后研究乂发现，胃癌患者胃液及组织CEA

7、升高而血清CEA值尚未升高，提示CEA是胃癌治疗监视及癌前病变监测的敏感指标。CEA是由肿瘤细胞分泌的，冒中癌细胞分泌CEA直接进入到胃液，故胃液中CEA浓度明显升高，达正常人的几十倍，甚至上百倍。胃液中的CEA升高，只能说明这是來自胃组织中癌细胞分泌的，H胃液中的含量明显高于血液^[5]o笔者测定的16例胃癌患者屮有4例（包括1例胃液CEA测定阴性）经外科手术，大体标本病理活检诊断为早期胃癌，而其血清CEA是正常的。测定血清中的CEA对•胃癌的诊断有一定的参考价值，但是，它要比胃液出现的晚，R阳性率明显低