荧光胃液分析联合放大胃镜对早期胃癌患者的临床研究

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1、荧光胃液分析联合放大胃镜对早期胃癌患者的临床研究【摘要】目的评估胃液荧光分析对早期胃癌诊断的价值。方法收集54例放大胃镜诊断早期胃癌患者的胃液，用荧光胃液分析仪进行胃液荧光光谱检测；与对照组相比较。结果以受试者工作特征(ROC)曲线为最佳截断点荧光胃液光谱（KJF）≥0.85为判断指标，诊断胃癌的灵敏度达92.0％，特异性为89.2％。结论荧光胃液分析对胃癌的诊断是一种安全、有效的方法，对早期分化型胃癌的诊断有一定的特异性。【关键词】胃液荧光分析;早期胃癌;胃液;放大胃镜Aclinicalstu

2、dyonfluorescencespectrumofgastricjuiceforearlygastriccancer【Abstract】ObjectiveToevaluateautofluorescencespectrumdeterminationofgastricjuiceinclinicalstudyforearlygastriccancer.MethodsAtotalnumberof54gastricjuicespecimensthepatientsunderseter.ResultsS

3、ingleanalysisfordiagnosinggastriccancerdeterminationofgastricjuicehadsafeandeffectivemethodsforclinicalscreeningofearlygastriccancer.【Key；earlygastriccancer；gastricjuice；magnifyingendoscopy我国属胃癌高发国家。1993年第二次全国肿瘤死亡调查显示，在高死亡率的恶性肿瘤中，胃癌处于第一位，因此，及时发现和治疗早期

4、胃癌(EGC)，对于提高胃癌的治疗效果具有十分重要的意义。早期胃癌定义为垂直方向的浸润不超过黏膜下层而无论有无转移的胃癌，即早期胃癌＝黏膜癌＋黏膜下层癌。内镜下早期胃癌可分为隆起型（Ⅰ型）、平坦型（Ⅱ型）、凹陷型（Ⅲ型）。一般早期胃癌直径1～4cm〔1〕。我科从2005年5月～2006年12月对门诊及住院病例对放大胃镜下发现的早期胃癌患者进行荧光胃液分析，现将报告如下。1材料与方法1.1研究对象选择自愿接受胃镜检查早期胃癌的患者，排除严重心、肝、肾疾患，均经电子放大胃镜及病理诊断确诊。患者共54

5、例，其中男34例，女20例，平均年龄51岁，其中隆起型20例，凹陷型34例。20例隆起型病变中均为分化型胃癌，表现为规则的胃小沟与嵴，凹陷型34例患者中，分化型胃癌12例，未分化型胃癌22例，表现为不规则的胃小沟与嵴，并可见结构缺失，两者之间差异有显著性。同时在放大胃镜下发现不规则的小血管表现和血管直径的变异是早期胃癌共有的表现。并随机设对照慢性浅表性胃炎组，共60例患者，其中男38例，女22例，平均年龄49岁，1.2仪器奥林巴斯260电子放大胃镜、银川康杰科技有限公司出品的荧光胃液分析仪。1.

6、3材料胃液吸取器、胃液分析专用试剂由银川康杰科技有限公司提供。1.4方法1.4.1标本采集患者空腹，行胃镜检查前吞服由医用吸水海绵、沉珠及引线组成的专用胃液吸取器，引线留在口腔外，10min后缓慢牵引引线，取出胃液吸取器，剪除引线，将胃液吸取器置入专用诊断试剂管中，即行测定。1.4.2胃液检测将已吸取胃液的专用胃液吸取器置入试剂管中，定量加入诊断试剂，摇动1min，放置3min，再摇动1min，混匀后取适量加入测试管，在设置好的胃液分析仪上测量各波长下的荧光值。1.4.3仪器及参数设定仪器采用银

7、川康杰科技有限公司出品的KJF-2003型荧光胃液分析仪。仪器参数设定为：Em1=330nm处荧光值，此值代表胃液中蛋白物质的含量；Em2=518nm处荧光值，此值反映测试试剂系统对胃液状态的影响，用于校准测试系统。1.4.4结果判定及评价标准结果判定：分析结果时用此公式计算KJF值：KJF=F330/F518;胃癌KJF>0.85，非胃癌KJF0.85。1.5统计学分析用于SPSS11.5软件对资料进行统计分析处理。2结果2.1胃癌患者的工作特征曲线用SPSS软件根据实验结果制出受试者工

8、作特征曲线(ROC曲线)，见图1。图1胃液KJF诊断胃癌的ROC曲线2.2两组患者胃液荧光光谱(KJF)检测结果见表1。单因素方差分析示，胃癌组的KJF值明显高于浅表性胃炎组。表1两组患者胃液KJF值2.3ROC曲线最佳临界点胃液荧光光谱检测结果以ROC曲线最佳截断点KJF≥0.85为判别指标，诊断胃癌的灵敏度为92.0％，特异度为89.2％。见表2。表2ROC曲线最佳临界点胃液注：敏感度92％；特异度89.2％。2.4不良反应除个别患者抽取胃液吸取器出现恶心外，未见有其他明显不良反应。3讨论光